深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察

2018-01-31秦晋

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年8期

秦晋

（皖南医学院第二附属医院重症医学科，安徽芜湖 241000）

由于重症患者不能够自主的进行摄食，但患者机体状态处于高代谢消耗状态，为了改善这一状况深静脉穿刺置管成为患者从体外汲取营养的主要途径[1]。然而重症患者需要进行长期的预留置管，在治疗过程中导管相关性感染已经成为危害患者生命的主要原因[2]。因此有效的护理服务以及优秀的置管操作十分重要。本实验采取30例本院ICU病房接受治疗的患者为研究对象，将其分为两组，分别进行常规护理及针对性的深静脉置管与皮肤护理，并取得了较为良好的结果，希望给予今后临床预防ICU危重症患者导管相关性感染提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在本院治疗的ICU危重症患者30例，临床检查结果均符合本实验的纳入标准。将患者随机分为观察组和对照组，各15例。观察组男11例，女4例，年龄45～85岁，平均年龄（66.4±4.7）岁，平均住院时间（18.2±2.3）天，临床病症：脑血管意外4例、病毒性脑膜炎6例、呼吸衰竭5例；对照组男10例，女5例，年龄51～91岁，平均年龄（67.4±5.7）岁，平均住院时间（19.2 ±3.3）天，临床病症：肺性脑病5例、病毒性脑膜炎7例、重症肌无力3例。对比两组患者年龄、住院时间及病症类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的护理服务。

观察组采用针对性的深静脉置管与皮肤护理，具体置管及护理措施为：（1）置管操作：统一选取患者右臂的贵要静脉，在该静脉充盈点处做好标记，利用碘伏对该处皮肤进行消毒处理。对患者预置管处进行局部麻醉，在手臂标记处远端进针，在皮下沿血管方向构建皮下隧道，长度约为7 cm时，用穿刺针进行操作，待回抽注射器中见回血流畅，插入静脉导管。待导管安置完毕后在穿刺点处利用荷包缝合进行固定，并采用无菌纱布进行覆盖[3]。（2）置管护理要求：应定期对输液装置进行更换；在对患者进行营养输液前应用生理盐水对输液管道进行冲洗，以防止细菌残留继发引起患者出现导管；保持输液管道的通畅。（3）皮肤护理；应该按照医嘱按时对患者的置管处进行换药消毒；保持患者的皮肤干爽；每日帮助患者进行衣物的更换；对于患者容易积存血渍汗渍的部位应该及时进行严格的消毒。（4）心理护理：由于深静脉置管属于长期治疗，因此医护人员应该对患者及其家属进行常规的心理指导，以消除患者及其家属焦虑、紧张的情绪。保证患者能以最良好的心态接受治疗，有助于患者的治疗效果达到最佳，建立良好的医患关系[5]。