新形势下医院财务管理面临的问题及对策研究

余小艳

摘要：随着近年来医疗改革的不断推进，我国公立医院逐渐参与到市场竞争当中，而在传统管理理念以及在自负盈亏的改革趋势下，其财务管理的问题日益凸显，强化财务管理是推动医院顺应新时代的重要举措之一。本文基于分析新形势下医院财务管理存在问题的基础之上，从预算管理到人才培养等方面提出了相应的改进措施。

关键词：医院；财务管理；问题；对策

中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）025-0206-01

一、新形势下医院财务管理存在的问题

（一）资金预算管理流于形式

虽然国家财政部、卫生部要求医院每年都要编制部门预算，以对年度财务收支计划做出监控指导。但是，医院财务管理缺乏预算机制或者预算执行不力已经是医院财务管理工作中的通病。造成这种问题的最主要原因是医院财务管理人员的预算意识不强，有些医院基于成本考虑而未配置专业的财务人员，甚至安排其他人员兼任财务人员，如此直接导致医院财务管理的专业能力受到质疑，管理质量以及效率无法得到保障，资金预算也就无从谈起。

（二）成本核算制度不健全

在我国，医院财务管理本来就不受重视.很多医院都没有实现资金的集中管理。这样以来，医院资金分散，致使医院各科室、各部门的资金都得不到合理分配和使用。一方面，会造成资金冗杂，资源浪费，医院财务管理松散、杂乱无章的状态，导致医院在经营过程中存在诸多财务风险，不仅影响到医院的稳定运行更影响到社会的稳定；另一方面，医院成本核算管理的无序状态，会加剧医院部门之间的不平衡性，尤其是业务量较大的部门在成本核算不完善的情况下，必然会发生贪腐现象，不仅损害了医院有限的资金而且会加剧医患关系的紧张感，影响到社会和谐的建设。

（三）缺乏专业财务管理人员

专业财务人员的缺乏是我国公立医院的普遍现象，因医院的特殊性所招聘的人员大都为医护人员，所学知识均为医学知识，财务管理知识与其专业相隔万里，基本上不会涉及。然而，医院在内部管理中，极少会招聘专业的财务人员，甚至部分医院安排医务人员兼职财务工作，无形中为医院财务管理埋下了安全隐患。

（四）财务管理风险意识较弱

在当今社会经济中，即使是非营利性机构的医院在经营发展中同样面临着竞争，需要面对各类风险的发生，若不及时加以处理则可能导致医院的经营困难。尤其是随着医改的进行，医院参与市场竞争的趋势越来越明显，从长远来看这是推进医院可持续化发展的重要举措但是在近期内必然会导致医院面临着诸多风险，这是改革过程中阵痛。尤其是我国医院在缺乏专业财务管理人员的基础之上，发生财务风险的概率大大提升。特别是近年来，一些医院在发展的同时，将一部分投放于其它行业和市场，造成了风险的加大。一些医院的财务人员学历较低，知识水平完全不能够适应当今社会的发展需求，对于风险根本无法正确的认识。

二、新形势下强化医院财务管理的对策

（一）完善预算管理并强化监督管理

凡事预则立不预则废，在医院财务管理中预算管理的重要性不言而言，良好的预算管理制度是医院稳定运行以及长远发展的基础和前提，不仅利于降低医院财务风险而且利于医院各个部门根据既定预算有序运行，合理安排业务支出。严格执行审批制度，杜绝“无计划”，“无预算”和“入不敷出”的现象，要“以收定支”，做到“有所为，有所不为”，严格控制规模，稳中求进，将支出规模控制在医院总体承受能力范围之内，减少不必要的浪费。预算报告若审核通过，各个部门应当根据部门实际情况严格执行，严谨出现超支现象，若有超支则应查明原因，若有违规则追究相应人员的责任。

（二）建立完善的医院财务评价体系

一般而言，醫院每日资金流较大，尤其是一线城市大型综合医院每日资金流可达数百万，科学的财务评价体系是确保医院财务管理质量的重要基础，但这也是我国医院财务管理的薄弱环节所在。因此，各级医院首先要充分认识到内部财务评价的现状，分析其中存在的问题并制定相应的改进措施；其次，要求各个部门严格按照制定的评价体系执行。最后，可定期举行交流会，交流各自的心得，以不断加以完善。

（三）强化财务管理人员专业素质培训

医院财务管理的有效提升是建立在专业人才的基础之上，我国各级医院在新形势下必须要转变认识，提升对人才管理以及人力资源建设的重要性。首先，建立完善人力资源管理制度，根据医院的发展战略制定人才引进制度、人才培养制度、人才交流制度等，以建设完备的人才资源库；其次，针对医院财务管理人员综合素质的现状制定培训制度，以在短期内提升其业务能力或引进专业化人才，切实改善医院财务管理水平。最后，强化财务管理相关人员的考核，根据医院的实际情况制定定期或不定期的考核计划，以促使其强化学习，提升综合能力。

（四）强化内部审计提升财务管理质量

医院财务管理的健康有序发展离不开完善的内部审计工作，这是新医院财务会计制度实施后的重点要求，也是推动医院财务管理质量提升的不可或缺的环节。尤其是现阶段，很多医院在药品采购和设备购进等方面都面临着贪污腐败的现象，为了防微杜渐，医院应正确处理好服务与控制之间的关系，从而使医院财管理工作得到进一步优化，推动医疗改革的发展。尤其是公立医院是为社会大众服务的，不能因为财务的严格管理而降低服务质量或标准，导致医患关系紧张感加剧。同时，要强化对相关部门的监控，确保服务质量。