城市社区居家养老服务中社会工作介入探析

许新赞+陈韬+王鹏

摘 要：随着我国人口老龄化发展趋势的到来，城市社区居家养老服务模式得到发展。社会工作以其独特的伦理视角和工作方法为养老服务提供支持。本文积极探讨社会工作介入城市社区居家养老服务的具体途径，尽力为老年人提供优质服务。

关键词：城市社区；居家养老；社会工作

我国第六次人口普查的最新调查数据表明，当前达到60～65岁这个年龄段以上的人口比率在全国总人口数中占22.13%，中国在今后的30年里将全面迈入老龄化社会。随着我国人口高龄化趋势日益明显，部分老年人不愿意离开自己所熟悉的生活圈子和社会环境，于是社区居家养老服务模式应运而生。社会工作作为一门新兴学科，以其独特的伦理视角和工作方法为养老服务提供支持。因此我们在城市社区居家养老服务中积极探索社会工作的介入。

一、 社区居家养老服务的内容界定

社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式。

为了使老年人度过幸福安康的晚年，让老人在自己熟悉的社区中得到良好的居家照顾，构建幸福和谐社区，在民政局的指导下，在街道社区综合服务中心开展居家养老服务，委托我们社会工作服务中心组织实施。项目在开展居家养老服务的街道各社区建立居家养老社工服务站点，各站点设有社工活动室，并与街道社区卫生服务中心、老人活动中心等形成社区养老平台，为老人提供便捷、贴心、专业的服务。

二、 社会工作介入居家养老服务的必要性

居家养老的服务模式在很多城市和地区得到发展和推广，由于一切都处在探索之中，该模式仍然存在许多缺点和不足，老年人多元化的要求得不到社会满足，社会工作的介入可以使有些问题得以解决和缓解。

社会工作理念与居家养老服务相适应。社会工作在服务中强调案主自决原则、个别化原则、助人自助原则。工作中强调尊重老人、肯定老人的尊严和价值、不替老人包办解决问题，强调有针对性地尊重和对待每一个老人的独特性和不同需求、依据个别化和独特性原则用心满足老年人的需求，鼓励老人认识自身潜能、发挥其优势、提高其自己解决问题的能力，更好地去适应社会生活。将社会工作价值理念融入到城市社区居家养老服务中去，能更好地为老年人争取提供到他们所要的需求与服务，帮助老年人他们走出困境与误区，使他们在晚年能够保持独立与尊严，幸福地安度晚年。

社会工作专业方法能够很好地指导居家养老服务。个案工作方法可以帮助有需要的老人有针对性地开展一对一的服务，提供情感支持；小组工作方法可以更好地解决目前大多数老人面对的共同问题和困惑，彼此之间互相支持，形成解决问题的合力；社区工作方法中我们借助社区力量和资源，为老人服务，同时也可以号召老人发挥自身优势，为社会、社区奉献自己的力量，提升老年人自我价值感。

三、 社会工作介入城市社区居家养老服务的途径

（一） 建立科学的评估体系和监督机制

符合居家养老服务条件的老人或其亲友，到街道社区综合服务中心提出申请，填写《某市社区居家养老服务补助审批表》，并提供相关资料；中心在一周内对提出服务需求的老人的基本情况进行调查评估；评估符合条件的，由中心提交《某市社区居民养老服务补助审批表》至村居委会盖章同意；初审通过的，由街道社区综合中心提交至街道社会事务局（办）核准，注“同意”意见，加盖街道社会事务局（办）公章；复审通过后交由市民政局核准；核准通过后，由社会工作服务中心与申请者本人、提供服务护工签订《某市居家养老服务协议书》。

社工对服务范围内的老人进行跟踪服务，了解老人对服务是否满意，对服务人员的工作态度、职责、效果进行评估，进一步了解老人的需求。对有需要的老人及其家庭开展个案、小组、社区工作等专业服务。

（二） 采取“三社+四工”联动服务模式

项目采用的服务模式，即“社区+社区综合服务中心+社会”三社和“社工+助理社工+护工+义工”四工联动模式。社会工作者为专业服务提供者，为老人提供重点跟进服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、危机介入及服务转介等专业服务；作为社会资源整合者、社区教育者和政策倡导者，引领助理社工、护工和义工，共同参与居家养老服务。助理社工对护工进行考核监督，回访老人，调查服务对象满意度，协助社工开展专业服务等。护工主要负责老人的家务服务、生活照料、文化娱乐等服务，协助社工做好老人需求评估、专业服务等工作。义工参与老人关怀探访、构建社区支持网络和社会资源链接等，为年满60周岁并符合条件的老人提供家务服务、生活照料、文化娱乐等服务。

在具体服务上，采取了“上门服务”和“到中心参与服务”两种，上门服务主要是到老人家中为其提供专业服务。到中心參与服务是邀请老人到街道社区综合服务中心或各站点参加活动和接受居家养老服务，增进其晚年社会参与和社会支持网络。

（三） 城市社区居家养老服务的社会工作介入方法

1. 个案工作的介入

城市居家养老服务除了给居家老年人提供家务、生活照料、康复服务、医疗保健、文化娱乐、安全援助、法律援助和转介等方面的服务外，老年人的精神慰藉也逐渐成为居家养老的服务内容。

老年人在遭受突发打击、面对疾病的困扰和死亡的恐惧等问题时经常产生应激性情绪反应，心理脆弱，这时更适合有针对性地进行一对一的个案工作服务，可以运用共情、倾听等社会工作专业方法对老年人无条件地接纳和理解，进行心理、情绪方面的疏导。在咨询和治疗中社会工作者认真倾听老年人的困惑，抚慰他们的情感，探索和寻找自己一生的意义，弥补生命中的缺陷，完成未了的心愿，能与自己的局限和失败和解，有利于舒缓老年人的心理压力，使他们能够更好地坦然面对未来。

2. 小组工作的开展

城市社区居家养老服务中，社会工作者把社区老年人组织起来，运用小组工作方法，了解目前大多数老年人都要面临的问题，让他们互相交流，缓解他们的不良情绪，促使老年人提升自我价值感，排解心理空虚，提供心理慰藉。endprint

我们通过“关注高压、关爱生活”高血压互助小组，组织开展身体康复、健康维护，义诊等服务，使老人的活动水平增高，同时提高老人对生活的满意度及对环境的适应。通过“快乐杨帆”减压小组，教授组员正确的减压方法，帮助老人缓解压力和学会控制情绪。通过“相遇相知，快乐同行”分享交流茶话会丰富老年人的文娱生活，同时给老年人提供一个相互交流的平台。

3. 社區工作方法的介入

城市居家养老服务过程中可以运用社区工作方法社区开展爱老、敬老的教育，倡导儿女多和老人保持联系，多待在身边照顾，陪伴是最好的孝顺。社会工作者积极争取社会资源，为老年人提供多样的服务形式，满足老年人的需求。还通过支持、鼓励老年人发挥自身优势，为社会、社区奉献自己的力量，提升老年人自我价值感。创建老年人义工服务队，开展老年人义工服务，旨在发挥部分身体状况良好的低龄老人的余热和才能，去帮助社区内需要帮助的老年人，搭建老人之间的社区互动互助平台，满足部分老人参与社区活动的需求，同时更好地帮助有需要的老人安度晚年。

我们每次在辖区内张贴招募宣传单，让辖区内的老年人能够提前了解到活动的相关信息。社工通过电话联系居家养老服务对象、日常探访对象，向服务对象解释活动的基本信息，开展活动的意义等，邀请老人积极参与。为老年人创造参与社区互动的机会，促进老年人之间以及老年人与社区之间的互动，娱乐老年人的身心。

近年来党和国家大力推进社会工作制度改革和建设，社会工作介入居家养老服务行业有了很大的进展和发展，由于社会工作作为新生事物社会对其了解程度不够，居家老人对其认同度和接纳度也有待提升，因此，我们需要进一步加强社会工作宣传力度，让大家对其社工价值理念、社会工作方法和技巧、社会工作介入居家养老服务的工作成效等方面有更多的了解。同时，好的居家养老服务效果离不开专业的社会工作人才队伍，我们应该加大力加强居家养老服务工作人员社会工作价值理念、社会工作方法等方面的培训，加强社会工作者队伍的专业性和规范性，加强社会工作职业化、专业化进程，提高居家养老服务的品质，让老人们真正享受到舒心、优质的服务，更好地安享晚年。

参考文献：

[1]2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）：中华人民共和国国家统计局，2011年4月28日.

[2]吴丛妍.社会工作介入社区居家养老服务的文献综述[J].学理论，2012，（12）：134-135.

[3]徐擎擎.社会工作介入城市居家养老探索[J].管理观察，2014，（3）：162-165.

作者简介：

许新赞，湖南省长沙市，长沙民政学院；陈韬，湖南省株洲市，株洲市老龄办；王鹏，湖南省株洲市，株洲大同社会工作中心。endprint