个性化护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量及肺功能的影响

王美萍，吴萍，苏云波

(1.宜春市中医院护理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中医院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中医院院感科，江西宜春 336000)

慢性阻塞性肺病属于呼吸科常见疾病，且多发，一般被认为是由于有害气体和颗粒进入肺部对肺部产生炎症有关[1]。此外，部分学者认为本病发生、发展与遗传因素或者肺部发育不良有关[2]。其临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，由于患者多为老年人，故该病存在患病率高、死亡率大等弊端，因此如何改善该类患者肺功能及生活质量是目前临床研究热点及重点[3]。本研究进一步探索个性化护理对治疗慢性阻塞性肺病的影响。现作出如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2014年1月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺病患者100例，依据随机数字法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄50～74岁，平均年龄（62.33±5.15）岁；患病时间7～27年，平均患病时长（17.58±7.63）年。观察组男29例，女21例；年龄55～79岁，平均年龄（67±6.74）岁；患病时间9～26年，平均患病时长（16.33±7.39）年。两组患者的年龄、性别、患病时间等临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。入选患者均属自愿加入本研究，能够正常进行语言沟通，自我意识清醒，无相关精神病史。

1.2 方法 对照组进行常规护理：包括日常体检、病情观察监测、环境卫生清洁等。观察组进行个性化护理干预：①认知护理。为患者组织讲解慢性阻塞性肺病的发病原因、预防措施、治疗护理等病症知识，让患者充分了解病况，以便配合治疗和后期护理。②卧床护理。考虑到慢性阻塞性肺病的特征，要求患者必须进行卧床休息，但长期卧床会导致患者的身体产生倦怠，所以护理人员需要及时帮助患者更改卧床体位、定期翻身。同时也可预防压疮等并发症的产生。③心理护理。由于慢性阻塞性肺病患病时间比较长，发病频率比较高，导致患者在忍受疾病痛苦的同时，也产生巨大的心理压力（如烦躁、恐惧、忧虑等）。因而护理人员在进行护理时需要考虑到患者的这些情绪，做到及时的沟通了解，耐心聆听患者的倾诉，关心患者的内心活动，及时给予患者精神鼓励，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的心理压力。④清理呼吸道。帮助患者学会清理呼吸道内的痰，避免呼吸道阻塞，建议患者多喝水，稀释痰液，便于痰液排出。⑤饮食管理。患慢性阻塞性肺病的患者由于能量消耗比较大，身体负荷，导致个人身体机能下降，抵抗力减弱。护理人员需要为患者制定合适的饮食计划。首先，禁食辛辣、油炸、碳酸型饮料食品。其次，避免摄入高盐分、高糖分食物。再者，若患者有吸烟史，应及时告知患者戒烟。最终，要注意保暖，保持充足睡眠，日常多做运动（患病期间可做些简单的舒展身体的活动，病情好转之后需加强锻炼，保持良好体质）。

1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量，采用本院自制的生活质量情况测量表，测量表包含患者的生理情况、心理素质、社会参与度等方面，采用百分制计算，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 护理后，两组患者生活质量进行对比，观察组的生活质量明显优于对照组生活质量，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量对比（，分）

表1 两组患者生活质量对比（，分）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值护理前67.43±3.24 67.68±2.32 0.444＞0.05护理后74.85±4.37 88.64±5.91 13.266＜0.05 t值9.645 23.344 P值＜0.05＜0.05

2.2 肺功能情况 对照组VC、FEV1、FEV1/FVC均低于观察 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后肺部功能对比（）

表2 两组护理前后肺部功能对比（）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值VC（L）治疗前1.58±0.21 1.57±0.22 0.233＞0.05治疗后1.87±0.11 2.19±0.18 10.726＜0.05 FEV1(L)治疗前1.06±0.13 1.07±0.15 0.356＞0.05治疗后1.47±0.14 1.60±0.13 4.812＜0.05 FEV1/FVC（%）治疗前39.87±3.15 39.90±4.41 0.039＞0.05治疗后55.47±4.71 66.38±4.81 11.459＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺病属于呼吸科多发疾病，患者症状多表现为慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，患者的呼吸受阻，当患者情况加重时往往伴随着高额治疗费用和大量医疗资源，目前大部分治疗倾向于缓解患者病况、延长生命等，因而在开展护理工作时需要注重患者身体的调理和心态调整，避免因患者情绪不稳定而导致治疗效果不显著[4]。

慢性阻塞性肺病患者的日常护理工作大多集中在认知护理、卧床护理、心理护理、清理呼吸道、饮食管理等方面，患者大多会出现焦虑心情，有效的减压措施有益于患者舒缓心情，促进患者机能恢复。通过戒烟、改善饮食等方式增强患者的身体素质，提高患者免疫力，配合药物的辅助使用，可以有效增加患者肺部能力的恢复[5]。个性化护理为患者量身定制符合患者个人状况的治疗恢复方案，区别于传统的统一刻板治疗方案，有助于患者病情缓解。本研究对观察组50例采用个性化护理干预，结果显示，个性化护理干预有助于缓解患者病情，有利于促进肝功能恢复。原因在于：①个性化护理干预使治疗过程更人性化、专业化、全面化[6]；②个性化护理更为主动，不被动接受患者需求[7]，主动了解患者，主动服务患者，能做到提前预防，避免突发性不良事件产生；③个性化护理目标明确，有计划、有规划，减少了交叉护理和资源浪费；④个性化护理以人为本，以患者为核心，增加了护患之间的信任，赢得患者的尊重和配合，创造了良好的治疗环境（患者从内心接受治疗，不排斥治疗）；⑤个性化护理很大程度上改善了患者情绪，缓解了患者内心的焦虑和恐惧，满足了其在生活和治疗过程需要的舒适环境[8]。

综上所述，个性化护理能有效缓解患者情绪，提高患者生活质量，同时促进患者肺功能恢复，有益于患者的治疗，值得在临床进行应用和推广。

[1] 熊桂珍.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效[J].当代医学,2017,23(4):161-163.

[2] 阙利洁.认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(2):124-127.

[3] 陈娇阳,段燕芳,董星芳.个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果、生存率及治疗经济性的影响[J].检验医学与临床,2016,13(2):237-239.

[4] 赵妍妍.对老年慢性阻塞性肺病患者实施个性化护理的效果[J].中国护理管理,2016,16(z1):75-76.

[5] 刘宝凤,陈淑娴.社区康复治疗对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活质量影响的研究[J].临床医学工程,2015,22(5):620-621.

[6] 谭平,龙苗.护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].河北医学,2016,22(10):1706-1708.

[7] 谢东霞,安德连,胡柳,等.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高频胸壁振荡排痰仪排痰的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(2):78-80.

[8] 孙鑫.优质护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者不良情绪中的效果观察[J].当代医学,2017,23(2):135-136.