腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点及对不良情绪影响分析

杨鸥

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院妇科病房，辽宁 沈阳 110101）

腹腔镜下子宫内膜异位症手术是治疗子宫内膜异位症的有效方法，但基于对手术认知不足和对治疗效果存在疑虑，多数患者可产生不良情绪[1]，需加强护理。本研究分析了腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点及对不良情绪影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2016年3月～2017年7月收治的98例腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者根据数字表法分对照组和全面护理组，各49例。对照组年龄21～44岁，平均（30.58±2.24）岁。中度子宫内膜异位症25例，重度子宫内膜异位症24例。全面护理组年龄21～45岁，平均（30.24±2.71）岁。中度子宫内膜异位症26例，重度子宫内膜异位症23例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，全面护理组给予全面性护理干预方案。①术前护理。第一，心理护理。和患者有效沟通，给予耐心答疑，提升患者对腹腔镜下子宫内膜异位症手术的正确认知，明确手术配合要点，减轻其心理顾虑，使其更好配合手术开展。第二，做好手术准备工作，保持脐部清洁，污垢先用肥皂水软化后吸净并用聚维酮碘消毒。术前12小时口服复方聚乙二醇电解质散，促进积便排出。②术后护理。第一，强化患者生命体征监测，监测血流动力学，若发生高碳酸血症及时汇报医生。体位上选择去枕平卧6 h，头偏向一侧，避免误吸呕吐物而窒息。第二，疼痛者需通过分散患者注意力，遵医合理应用止痛药缓解；第三，皮下气肿轻微者可给予患者耐心解释，说明无需处理症状可自动消退，减轻其心理负担。若症状较严重可作小切口排气；第四，肩部酸痛者需告知患者这和二氧化碳气腹建立相关，并嘱咐家属给予患者适当按摩，同时给予低流量持续吸氧缓解；第五，加强伤口保护，及时更换敷料，保持切口清洁干燥；第六，术后6 h开始可给予清淡流食，避免胀气食物，少食多餐；第七，术后8 h可下床活动，以加速肛门排气和胃肠蠕动，预防肠粘连和腹胀出现。

1.3 观察指标 比较两组腹腔镜下子宫内膜异位症手术护理满意度；护理配合程度（满分100分，分值越高配合度越高）、手术完成时间、术后排气、下床时间；不良事件发生率；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前后不良情绪得分，以50分为临界分，代表存在焦虑和抑郁情绪，分值越高焦虑抑郁程度越高[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 全面护理组患者护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.127，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度相比较（n）

2.2 干预前后不良情绪评分比较 干预前两组不良情绪评分相近；干预后全面护理组不良情绪评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后不良情绪评分相比较（）

表2 干预前后不良情绪评分相比较（）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

SDS评分72.91±5.56 32.74±0.51ab 72.76±5.71 53.57±0.25a组别全面护理组例数49对照组49时期干预前干预后干预前干预后SAS评分73.92±4.25 21.96±0.32ab 73.90±4.21 52.90±0.69a

2.3 两组护理配合程度、手术完成时间、术后排气、下床时间比较 全面护理组护理配合程度高于对照组，手术完成时间、术后排气、下床时间短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者不良事件发生率比较 全面护理组术后发生感染1例，皮下血肿1例，肩背酸痛1例；对照组术后发生感染4例，皮下血肿3例，肩背酸痛3例。全面护理组术后影响康复的不良事件发生率6.12%（3/49）低于对照组的20.41%（10/49），两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.985，P＜0.05）。

表3 两组护理配合程度、手术完成时间、术后排气、下床时间相比较（）

表3 两组护理配合程度、手术完成时间、术后排气、下床时间相比较（）

P值0.000 0.000 0.000 0.000项目手术配合度手术完成时间（min）术后排气时间（h）下床时间（h）对照组（n=49）83.41±2.55 78.49±3.66 20.61±2.59 14.49±2.57全面护理组（n=49）95.66±2.41 56.51±2.14 14.62±1.21 8.51±1.24 t值8.214 9.664 8.011 7.267

3 讨论

腹腔镜下子宫内膜异位症手术具有微创特点[3]，安全性高，能有效缓解子宫内膜异位症患者性交痛、月经失调和痛经现象，且术中借助腹腔镜进行微创操作，避免长时间暴露盆腔脏器，可减轻对脏器干扰，减少术后粘连发生。但多数子宫内膜异位症患者对手术认知不足，术前多有恐惧焦虑心理[4]。全面护理的实施从术前到术后全程跟进患者护理，可通过术前充分身心准备，提高患者手术耐受性和心理承受力，确保手术顺利开展；术后通过积极预防各种并发症，及时处理不良现象，给予体位、饮食、切口和活动护理指导等，可加速康复进程，减轻患者痛苦[5]。

本研究结果显示，全面护理组腹腔镜下子宫内膜异位症手术护理满意度高于对照组（P＜0.05）。这是因为全面护理可从生理和心理上兼顾对患者的护理干预，有助于提升患者身心舒适度，提升其对护理的满意度；全面护理组护理配合程度高于对照组，手术完成时间、术后排气、下床时间短于对照组（P＜0.05）。这是因为全面护理可通过健康教育提升患者对手术的认知，促使患者积极配合，从而确保手术顺利开展和术后康复护理顺利进行，加速手术和康复进程；干预后全面护理组不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。这是因为全面护理通过心理护理的实施，有效减轻了患者的心理负担[6]，消除其负性情绪。全面护理组术后影响康复的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为全面护理的应用通过术后并发症有效预防，加强活动、饮食等指导，减少了相关症状的发生。

综上所述，腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者给予全面性护理干预效果确切，可提高患者配合度，减轻患者不良情绪，缩短手术时间，减少并发症，加速术后康复，护理满意度高，值得推广。

[1] 李雅男,王丹波,陈英汉,等.不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(1):34-36.

[2] 张晓云,张春雁.针药结合预防子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发疗效观察[J].中国针灸,2014,34(2):139-144.

[3] 高媛媛.优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值研究[J].临床医学研究与实践,2017,1(1):167-168.

[4] 苏晓聪.护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响[J].中外医学研究,2016,14(29):98-100.

[5] 程艳艳.护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响[J].护士进修杂志,2015,30(9):822-824.

[6] 庄敏.子宫内膜异位症行腹腔镜手术围术期的护理[J].吉林医学,2014,15(27):1472-1474.