腰间盘突出症患者应用针灸理疗治疗的康复效果研究

刘冬梅

（开原市中心医院康复科，辽宁 开原 112300）

腰间盘突出症一种常见的腰椎疾病，大多是由于生活不良习惯和长时间承载重物引起的，发病后患者会出现腰椎部位严重的疼痛，若不能得到重视和治疗，则会引起脊柱变形，会出现下肢呈放射性疼痛、脱垂、髓核等向正后方突出，从而对马尾神经造成压迫等，导致患者劳动能力丧失，而腰间盘突出最早期的症状为腰痛，因此在日常生活中应注意不可过度或者猛然在腰间用力。腰间盘突出症临床常常以药物进行缓解，同时配合中医治疗，而不同的治疗方式其影响不同，本文就此疾病采用针灸理疗康复治疗，对其临床效果进行研究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选择本院43例自2014年3月～2017年8月的腰间盘突出的患者，将其分为两组进行治疗，分组以住院的先后顺序进行，其中治疗组22例，男12例，女10例，年龄24～66岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程2～17个月，平均病程（6.5±3.5）个月，患者自诉腰部疼痛明显，活动时加重；对照组患者21例，男10例，女11例，年龄27～67岁，平均年龄（43.5±3.5）岁，病程3～18个月，平均病程（7.5±2.5）个月，患者自诉腰椎部位出现疼痛，严重时活动受限。

纳入标准：所有患者均经影像学检查符合腰椎间盘突出症的诊断标准，患者及家属知情同意并签订知情同意书，无心、肝、肾等严重的脏器损伤，无精神和认知障碍，无妊娠和哺乳。

1.2 方法 治疗组给予针灸理疗治疗：选择患者的穴位，主穴选取：肾俞、大肠俞、阿是穴、关元俞，结合患者的病情，可沿着患者的足太阳膀胱经或者少阳胆经走向进行配穴的选取，取环跳、承山、秩边、承扶、风市、足三里、绝骨、昆仑、丘墟、太冲等，每次选择8～10个穴位[1]。然后进行针灸治疗，嘱咐患者取侧卧位或者俯卧位，充分暴露疼痛部位和选取穴位的部位，选择0.3×40 mm的毫针消毒后在所选的穴位进针，进针深度1～1.5寸，针刺后，用拇指和食指提插捻转，得气后留针20～30 min[2]。有时可以用针刺，帮助患者放血来缓解患者的疼痛，而起针后使用艾条在患者病变的椎体部位实施艾灸，每穴灸5～10 min，同时在相应的穴位上实行闪罐，1次/d，10 d为1个疗程，疗程之间间隔5 d坚持治疗2个疗程。

对照组给予传统的牵引和按摩方法治疗：帮助患者取俯卧位，在患者骨盆以及腋下部位和躯干用牵引床进行固定，选择持续缓慢牵引的方式进行治疗，以患者感觉舒适为宜，在其初次治疗的前3天，对牵引重量进行控制，应保持在15～20 kg左右，然后根据恢复情况逐渐增加，直至30～40 kg，每次牵引20～30 min，1次/d，10 d为1个疗程，坚持治疗3～4个疗程，每次完成治疗后，要求患者选择平卧位进行休息，休息5～10 min后可下床活动[3]。

1.3 观察指标 对其治疗效果、疼痛程度评分、治疗前后腰痛疾患疗效评定（JOA评分）和并发症进行分析。疗效判定标准：显效，治疗后患者的临床症状显著改善，且能够正常活动，对其生活和身体基本无影响，下肢反射性疼痛消失，直腿抬高试验＞70°；有效：治疗后患者临床症状有一定程度的好转，同时腰部活动功能有明显的缓解，直腿抬高试验＞30°；无效：治疗后患者临床症状无改变或者加重，严重影响其生活[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果的分析 治疗后，较对照组数据，治疗组的临床效果更好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果的分析（n）

2.2 对治疗前后患者的JOA评分进行分析 治疗前，两组JOA评分比较差异无统计学意义，治疗后，相比于对照组，治疗组的JOA评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对治疗前后JOA评分进行分析（）

表2 对治疗前后JOA评分进行分析（）

P值＞0.05＜0.05项目治疗前治疗后治疗组（n=22）8.12±2.43 22.48±5.33对照组（n=21）8.24±2.36 17.24±5.46 t值0.164 3.184

2.3 对治疗后疼痛程度评分的分析 治疗后，治疗组的疼痛评分为（2.7±1.2）分，对照组疼痛评分为（4.9±0.8）分，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰间盘突出症是腰椎较为常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核发生了不同程度的退行性改变，在外力的作用下破坏了椎间盘纤维，髓核组织从破裂处突出在后方的椎管内的一种疾病[5]。其影响因素较多，最主要的是腰椎发生了退行性改变和过猛承重导致的，其诱发因素有突然负重、受潮受寒、腹压增加、妊娠等，在L4～5、L5～S1上最常见，约有95%的发病率[6]。腰椎间盘突出症在青壮年中较为常见，且男性发病较多，发病后患者会有明显的腰椎部位的疼痛，同时若不能及时治疗，还会引起下肢放射性痛、脊柱侧弯、腰部活动障碍等，严重影响患者的工作和生活，因此对于腰间盘突出症的患者应进行积极处理[7]。临床上对于腰间盘突出症常常以药物治疗，但单纯的药物治疗效果并不明显，因此应结合中医缓解其疼痛。

针灸则是中医的一种治疗方式，是我国较为古老的一种治疗方式，根据患者的疼痛部位和疾病特点选择相应的穴位，然后进行毫针针刺治疗，能够显著缓解其疼痛，改善临床症状[8]。而本文则选择针灸进行治疗，治疗后，治疗组的有效率为100%，对照组为76.19%，且在治疗后JOA评分治疗组明显降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因为：在本次的治疗中，穴位的选取以肾俞穴、夹脊穴、委中穴、大肠俞穴等为主穴，同时配合相应的配穴进行针刺治疗，能够显著缓解患者的疼痛，有效促进腰椎功能的恢复，使得局部肌肉能够很好地松弛，保持经络的畅通，显著减轻椎间盘的压力，使得神经根的刺激和椎动脉的压迫得到有效的减轻[9]。针灸治疗不仅可以加快患者的康复速度，显著减轻患者的疼痛，且治疗方便，价格较低，能够有效缓解椎间盘的疼痛，是临床上治疗关节脱位、骨折等疾病的常用方式[10]。

综上所述，腰椎间盘突出症对患者的影响较大，常常会导致患者腰椎疼痛，使其生活和工作均受限，严重时导致患者丧失劳动力，而给予针灸治疗可以显著缓解患者的疼痛，改善其腰椎功能，治疗效果明显，值得临床推广。

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