应用脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的疗效分析及对血脂水平和FMD的影响

刘金华

（枣庄矿业集团滕南医院神经内科，山东 济宁 277606）

缺血性脑血管病是临床常见血管疾病，患者常伴高血压、糖尿病等多种并发症[1]。有报道显示，缺血性脑血管病在我国老年人群中的临床发病率及死亡率逐年上升且有年轻化的趋势[2]。对于缺血性脑血管病的临床治疗方法主要包括溶栓、抗凝、抗血小板、神经保护以及外科治疗等多种治疗方法[3]。脑蛋白水解物作为大脑特有的一种肽能神经营养药物，具有保护神经细胞免受由于缺血或其他神经毒素损伤的作用。为进一步观察其疗效，本院选择2016年2月～2017年2月期间的75例缺血性脑血管病住院治疗患者为对象，应用脑蛋白水解物对患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月～2017年2月期间收治的75例缺血性脑血管病患者为研究对象，所有患者经临床超声、CT及MRI检查符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准。根据患者入院顺序，采用数字随机分组法将患者为观察组（38例）和对照组（37例）。其中观察组男22例、女16例，平均年龄（42.63±6.22）岁，病例类型：脑梗死13例、供血不足11例、偏瘫7例、认知障碍7例。其中合并高血压15例、糖尿病8例、冠心病6例。对照组男19例、女18例，平均年龄（41.48±5.72）岁，病例类型：脑梗死12例、供血不足12例、偏瘫8例、认知障碍5例。其中合并高血压13例、糖尿病9例、冠心病4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规降压、抗凝等基础治疗。观察组采用脑蛋白水解物（上海华源药业，规格：5 ml/支，国药准字：H20003644）+复方丹参注射液（江苏正大天晴药业，国药准字：Z32021228）治疗，用量用法：脑蛋白水解物注射液10 ml注入250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，连续滴注14d为1个疗程，共4个疗程。复方丹参注射液20 ml注入250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，连续滴注14 d为1个疗程，共4个疗程。对照组采用给予复方丹参注射液治疗，用量用法同观察组。

1.3 观察及评价指标 参照脑血管病患者临床神经功能评分标准对患者治疗前后神经功能缺损（NIHSS）情况进行评分，分值范围为0～35分，分值越高表示患者神经功能缺损越严重[4]；观察两组患者治疗前后血脂水平和血管内皮依赖性舒张功能（FMD）情况，FMD水平及临床疗效参照相关文献[5]标准：痊愈、显效、有效和无效。总有效率=[（痊愈+显效）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组总有效30例（78.95%），对照组总有效21例（56.76%），观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效情况比较（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分及FMD水平情况 两组患者治疗后NIHSS评分及FMD水平均有明显的改善（P＜0.05）。两组患者NIHSS评分组间比较，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。组间FMD水平比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。2.3 两组患者治疗前后血脂水平情况 治疗后较治疗前均有明显改善（P＜0.05）。治疗后组间比较，TG水平比较差异无统计学意义。TC、H-DLC及L-DLC水平观察组均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分及FMD水平情况（）Table 2 NIHSS score and FMD level of two groups before and after treatment()

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分及FMD水平情况（）Table 2 NIHSS score and FMD level of two groups before and after treatment()

治疗后7.27±1.26 6.11±1.35 3.848 0.000组别观察组（n=38）对照组（n=37）t值P值NIHSS评分（分）治疗前18.34±2.01 17.78±1.98 1.215 0.228治疗后5.12±1.21 7.35±2.13 5.593 0.000 FMD水平（%）治疗前5.44±1.33 5.27±1.05 0.613 0.541

表3 两组患者治疗前后入血脂水平情况（）Table 3 Blood lipid levels before and after treatment in two groups()

表3 两组患者治疗前后入血脂水平情况（）Table 3 Blood lipid levels before and after treatment in two groups()

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别观察组（n=38）对照组（n=37）时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC（nmol/L）4.97±0.51 3.58±0.37ab 4.98±0.42 4.23±0.25a TG（nmol/L）2.16±0.32 1.53±0.26a 2.21±0.41 1.58±0.23a H-DLC（nmol/L）1.14±0.21 1.59±0.17ab 1.20±0.13 1.41±0.17a L-DLC（nmol/L）3.53±0.21 2.74±0.12ab 3.61±0.15 3.04±0.17a

3 讨论

缺血性脑血管疾病的病因复杂，西医病理机制认为，缺血性脑血管疾病是由于血管内壁粥样硬化斑块碎片及炎性物质等造成栓塞事件，导致脑部血管血流减少进而供血不足，患者在缺血缺氧情况下导致患者的代谢功能障碍，诱发炎症反应，最终造成神经元细胞损伤[6]。缺血性脑血管疾病的治疗目的是恢复患者供血功能及保护患者神经功能免受缺损[7]。由于其发病因素较复杂，其临床治疗措施涉及到基础抗凝通栓、病理生理及神经功能恢复治疗等。近年来，对患者治疗的重点逐渐向神经功能康复方面转移[8]。

脑蛋白水解物是由动物脑组织蛋白通过水解酶的作用下形成的一种由多种氨基酸和低分子肽混合物混合而成的脑组织特有的肽能神经营养药物，具有较强的抗氧化作用，通过诱导神经细胞蛋白质的合成，促进神经突触的形成，诱导神经元的分化，在保护神经细胞免受毒性物质损伤的同时，还能恢复已损伤神经细胞的功能[9-10]。研究报告表明，脑蛋白水解物在缺血性脑血管疾病的应用效果良好，在患者神经功能改善方面尤为明显[11-12]。本研究结果显示，两组患者治疗后NIHSS评分及FMD水平均有明显的改善，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者NIHSS评分及FMD水平改善效果明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，脑蛋白水解物能够有效改善患者神经功能以及血管内皮依赖性舒张功能。结果与孟蕾等[13-14]报道相近。另外，观察组患者治疗后血脂水平的改善效果也明显优于对照组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果与吴中银等[15]报道一致。综上所述，临床应用脑蛋白水解物能够有效的改善缺血性脑血管病患者的神经功能、血管内皮舒张功能以及血脂水平情况，其临床疗效满意，值得推广应用。

[1] 李娜,胡晓芳,郑伟.肿瘤坏死因子在缺血性脑血管病发病机制中作用的研究进展[J].检验医学与临床,2015(22):3435-3437.

[2] 杨秀芹,杨守芳,杨运栩.尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的疗效及对脑血管动力学参数的影响[J].当代医学,2017,23(6):4-7.

[3] 李海军,吴瑞,屈永才.缺血性脑血管病的治疗与展望[J].延安大学学报(医学版),2015,13(1):54-57.

[4] Zhang M,Zhou Y,Xinxin LI,et al.Clinical efficacy of interventional therapy for ischemic cerebrovascular diseases[J].China Modern Doctor,2016(3):104-106,110.

[5] 李以菊,邓玉文,崔荣春.脑蛋白水解物对缺血性脑血管病患者血管内皮依赖性舒张功能及相关指标的改善作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):68-70.

[6] Kong Q,Ma X.Contributing Mechanisms of Aortic Atheroma in Ischemic Cerebrovascular Disease[J].JournalofStroke&CerebrovascularDiseases,2015,24(12):2653-2659.

[7] LiP,QinC.ElevatedCirculatingVE-Cadherin+CD144+Endothelial Microparticles in Ischemic CerebrovascularDisease[J].ThrombosisResearch,2015,135(2):375-381.

[8] 张玉生,陈云玉,陈丹霞,等.2015年脑血管病临床进展[J].临床荟萃,2016,31(2):117-122.

[9] Ambigaipalan P,Al-Khalifa AS,Shahidi F.Antioxidant and angiotensin I converting enzyme(ACE)inhibitoryactivitiesofdateseedproteinhydrolysates prepared using Alcalase,Flavourzyme and Thermolysin[J]. Journal of Functional Foods, 2015,18:1125-1137.

[10]谢荣裕.脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015(34):3841-3843.

[11]Kong Q,Ma X.Contributing Mechanisms of Aortic Atheroma in Ischemic Cerebrovascular Disease[J].JournalofStroke&CerebrovascularDiseases,2015,24(12):2653-2659.

[12]姜艳红.浅析脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的疗效及对神经功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(24):47-48.

[13]孟蕾,蒋艳玲.脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响[J].医学信息,2015(25):195.

[14]李以菊,邓玉文,崔荣春.脑蛋白水解物对缺血性脑血管病患者血管内皮依赖性舒张功能及相关指标的改善作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):68-70.

[15]吴中银,饶星,肖勇.用脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015(16):211-212.