探讨艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的效果

赵献民

（河南省濮阳市精神卫生中心精神科 濮阳457000）

老年抑郁症是一种较为常见的老年精神障碍性疾病，发病率较高，仅次于老年痴呆症[1]。临床上以药物治疗为主，但患者年龄较大，身体机能、免疫力较差，在药物治疗过程中易发生不良反应，不利于疾病的转归和预后[2～3]。为提高我院老年抑郁症的临床疗效及用药安全，本研究选取41例患者给予艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月我院收治的老年抑郁症患者82例，随机分为对照组和观察组各41例。对照组男25例，女16例；年龄60～81岁，平均年龄（71.21±3.58）岁；病程 2～9年，平均病程（4.62±1.02）年。观察组男24例，女17例；年龄 61～82 岁，平均年龄（71.84±3.61）岁；病程 2～8年，平均病程（4.58±1.03）年。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予帕罗西汀（国药准字H10950043）口服，20 mg/次，1次/d；病情严重者，递增10 mg/周，不超过60 mg/d，分次口服。共持续治疗12周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予艾司西酞普兰（国药准字H20080788）口服，10 mg/次，1次/d；根据患者病情，适度将剂量递增至20 mg/d。共持续治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）比较两组患者抑郁改善程度；分别在治疗前，治疗第1周、第2周、第3周及第4周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]进行评分，分值越高，表明抑郁程度越严重。（2）比较两组患者临床疗效，判定标准：治疗后，患者HAMD减分率＞75%为显效；治疗后，患者HAMD减分率在25%～75%为有效；治疗后，患者HAMD减分＜25%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组患者不良反应（包括恶心、头晕、心悸、失眠等）发生率。

1.4 统计学方法 研究所得数据在SPSS11.0统计学软件中分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组治疗总有效率为73.17%，明显低于观察组的92.68%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者HAMD评分比较 治疗前，HAMD评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者的HAMD评分均有所降低，且观察组在治疗第1周及第4周的HAMD评分显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者HAMD评分比较（分，±s）

表2 两组患者HAMD评分比较（分，±s）

组别 n 治疗前 第1周 第2周 第3周 第4周对照组观察组4 1 4 1 t P 2 6.4 6±1.5 6 2 6.3 3±1.4 3 0.1 6＞0.0 5 2 5.3 4±1.1 2 2 1.1 1±1.0 3 7.2 5＜0.0 5 1 8.9 3±1.3 6 1 8.3 1±1.3 3 1.3 2＞0.0 5 1 5.7 6±1.4 6 1 5.5 2±1.4 4 1.6 2＞0.0 5 9.5 3±0.7 9 7.0 3±0.8 8 5.9 9＜0.0 5

2.3 两组患者不良反应发生率比较 治疗期间对照组患者中出现头晕5例，呕吐3例，心悸3例，失眠2例，不良反应发生率为31.71%（13/41）；观察组中头晕2例，呕吐2例，心悸1例，不良反应发生率为12.20%（5/41）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，空巢老人越来越多，是近几年老年抑郁症发病率逐渐升高的主要原因之一。由于老年人生理上和心理上均出现退行性变化，且多数患者合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病，使用药物治疗时，会影响药物的代谢及效果，导致疗效不佳。临床上多给予艾司西酞普兰及帕罗西汀治疗抑郁症[5]。帕罗西汀是常见的抗抑郁症类药物，可显著改善患者的临床症状，但相关研究发现，单一使用该药物治疗时，易提高不良反应发生的风险。艾司西酞普兰是一种SSRIs类药物，属抗精神病类药物，具有起效快、疗效佳的特点，可快速稳定患者体内的多巴胺-5-羟色胺，改善中脑-边缘系统的亢奋程度，并激发DA活性，缓解抑郁。两种药物联合使用疗效显著，起效时间快，可显著改善患者临床症状，减少不良反应的发生，提高患者生活质量[6]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，观察组治疗第1周与第4周HAMD评分及不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。说明艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗老年抑郁症效果显著，见效快，可有效改善患者抑郁程度，安全性高，值得临床推广应用。

[1]董太新,向雄,郭彩洪.用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(10):78-79

[2]吕淑华,张楠.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症90例的效果观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):165-166

[3]李光哲,许妍姬.艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):146-147

[4]Hamilton.汉密顿抑郁量表[A].汪向东,王希林,马弘编著.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.197-201

[5]陈良银.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):29

[6]王经忠.探析艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):111-112