益肾调肝方治疗乳腺癌患者类更年期综合征的疗效观察

宫深谋

（河南省开封市肿瘤医院中西医结合科 开封475000）

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，且发生率逐年升高，严重威胁女性健康[1]。多数患者在治疗前即可出现不同程度的卵巢功能下降，从而诱发一系列类似更年期综合征的症状，即“类更年期综合征”[2]。本研究为明确益肾调肝方对乳腺癌患者类更年期综合征的疗效及安全性，选取我院32例乳腺癌类更年期综合征患者给予益肾调肝方治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月～2015年1月诊治的乳腺癌类更年期综合征患者64例，随机分为对照组和研究组各32例。研究组年龄41～70岁，平均年龄（59.29±7.68）岁；临床分期：Ⅰ期 5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。对照组年龄42～70岁，平均年龄（59.28±7.65）岁；临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。两组患者临床资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经病理学检查均明确诊断为乳腺癌；伴有烦躁易怒、血压波动、心悸、失眠等症状；符合类更年期综合征临床诊断标准[3]；预计生存期均超过3个月者；对本研究相关药物无过敏史者；签订知情同意书者。（2）排除标准：合并其他器质性疾病者；入组前使用过其他药物治疗；资料不完整或不合作者；

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予更年安胶囊（国药准字Z20003133，规格：0.3 g/粒）口服，3粒 /次，3次 /d。

1.3.2 研究组 给予益肾调肝方治疗，处方组成如下：百合、淮山、浮小麦各30 g，白芍、煅牡蛎（包先煎）各15 g，郁金、佛手、丹皮、山茱萸、女贞子、旱莲草各10 g，甘草6 g。将上述药物浸泡0.5 h，保证水面高出药物表面3～4 cm，以武火熬至沸腾后，改用文火慢煎0.5 h，前后煎煮2次后去渣，将两碗药汁混合，分两次温服，用药间隔时间6 h左右。两组患者均持续用药8周，期间一旦出现严重不良反应，应立即停药，实施对症治疗。

1.4 观察指标 （1）观察两组临床疗效，以《中医病症诊断疗效标准》[4]为参考，结合患者临床症状，拟定中医证候评分标准，根据症状程度（无症状、偶发、持续发作、影响生活）分别赋值0分、1分、2分、3分；判断标准，痊愈：治疗后患者单项症状评分为0；显效：治疗后患者单项症状评分降低2分及以上；有效：治疗后患者单项症状评分降低1分；无效：治疗后患者单项症状评分无变化，或分数升高。总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100%。（2）观察两组不良反应情况。

1.5 统计学方法 将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床治疗总有效率是96.88%，高于对照组的81.25%，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应情况比较 研究组发生白细胞计数异常、血小板计数异常、血红蛋白计数异常各1例，不良反应发生率是9.38%（3/32）；对照组发生白细胞计数异常2例，血小板计数异常1例，血红蛋白计数异常2例，不良反应发生率是15.62%（5/32）；两组患者均无严重肝功能损伤、异常心电图变化，不良反应发生率比较不明显（χ2=0.160，P＞0.05）。

3 讨论

随着中医研究的不断深入，中医治疗具有疗效显著、安全性高、前景好等优势。中医学主张遵循辨证论治原则，通过调节患者气血阴阳和脏腑经络，可构建新平衡状态，提高生活质量[5]。中医研究人员认为[6]，该病病因是肝肾阴虚，应以益肾调肝为主。益肾调肝方是由二至丸、六味地黄丸、牡蛎散三种药方加减而成。其中百合养心肺之阴，有清肺热、宁心安神之功效；淮山补益肺、脾、肾之气，滋养三脏之阴，发挥养阴生津之功效；浮小麦和煅牡蛎有敛阴止汗之功效，有效消除患者盗汗、自汗等症状；白芍、丹皮补益肝阴、养血滋肝、疏郁化热；郁金活血凉血、化瘀解郁；山茱萸、女贞子、旱莲草滋阴养肾、消肿凉血；佛手调畅气机、疏肝解郁、行气止痛之功效；甘草可调和诸药，共奏益肾调肝之功效[7]。

本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异不明显（P＞0.05）；进一步佐证益肾调肝方对乳腺癌患者类更年期综合征的有效性及安全性。综上所述，益肾调肝方在乳腺癌患者类更年期综合征治疗效果显著，安全性较高，预后佳，值得临床推广应用。

[1]王志光,林丽珠.疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗肝郁型转移性三阴性乳腺癌患者疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2015,18(6):620-624

[2]刘雅,张欣文,王燕,等.Kupperman评价辅助化疗对乳腺癌患者更年期综合征的影响[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1283-1285

[3]刘文娜,路遥,金哲,等.女性更年期综合征肾阴阳两虚证证候诊断指标观察[J].中华中医药杂志,2013,28(3):781-783

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.241

[5]蒋益兰,赵晔,蔡美.益肾调肝方治疗乳腺癌患者类更年期综合征肝肾阴虚证的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2012,32(11):61-64

[6]严晨,王笑民,于明薇,等.乳腺癌内分泌治疗相关类更年期综合征的中医研究现状[J].中华中医药杂志,2017,32(10):4552-4554

[7]范秀风.益肾调肝法治疗女性更年期综合征疗效观察[J].实用医技杂志,2005,12(21):3188