创伤性伤口感染的影响因素分析和护理对策研究

郑冬冬

（中国人民解放军第148医院，山东 淄博 255300）

近些年随着抗菌药物的应用，创伤性伤口感染造成的死亡等情况已经得到了明显的控制，但创伤性伤口感染有其特殊性，适于微生物的滋生，创伤性伤口感染率依旧较高[1]。为提高治疗效果，减少伤口感染的情况，降低创伤性伤口的感染率，提高患者的生活质量，采取针对性的护理措施，本文对创伤性伤口感染的影响因素进行分析并讨论相关对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年3月我院收治的48例创伤性伤口感染患者，均经1周治疗以上，年龄23岁以上，并对患者的病历进行研究总结，对伤口感染情况进行回顾性分析，分析创伤性伤口感染的具体情况，总结护理对策研究。其中开放性骨折感染21例，皮肤以及组织损伤感染22例，术后切口感染5例，提取伤口分泌物培养，金黄色葡萄菌生长17例，大肠杆菌8例，混合感染4例，绿脓杆菌7例，溶血性链球菌12例。

1.2 影响因素与护理方法

根据调查病历创伤性伤口感染可以发现，创伤性伤口易感染的原因如下。

（1）创伤性伤口尤其创伤面积较大较大的患者，易发生伤口感染，在骨科中由于多发性骨折所造成的受创面积较大，伤口组织损伤较多复杂难测，很容易导致伤口感染。

（2）清理创伤性伤口不彻底，会增加伤口的出血、局部和全身感染的风险可能性，伤口切面很容易导致微生物的滋生，其中金葡萄菌所占比例较多，溶血性链球菌和大肠杆菌其次，从分类上讲，革兰阳性菌所占比例较多。

1.2.1 护理风险管理

对病历进行分析，制定科学的护理计划，针对细菌的种类制定护理风险管理措施，根据个性化的伤口处理和护理计划对患者进行全面干预，以减轻伤口疼痛为主，避免应激性刺激造成感染，对创伤性伤口清理彻底，防止伤口出血，对患者的过敏情况充分掌握，减少敷料过敏的出现，保护患者皮肤，并根据患者伤口愈合情况修改护理风险管理措施，保证伤口一直处于修复和组织增殖的状态[2]。

1.2.2 伤口的情况评估

根据对患者和家属的询问，了解其原发病史，并将致伤原因进行仔细核对，根据患者的伤口做出风险预测和具体评估，如果患者伤口是多发性骨折，伤口创伤面积较大，受损组织较多等情况，应做好充分的准备，对患者的伤口密切关注，做好抗菌药物的应用，对伤口渗液的颜色进行记录为以后是否出现变化提供依据，对患者伤口有无红肿以及压痛做记录，以标准化的方法对患者伤口提取渗液，然后做细菌培养和药物敏感实验，对伤口分泌液作出鉴定，为患者的伤口作出具体评估提供依据。

1.2.3 对伤口进行定时检测

对患者的创伤性伤口定时进行观察，观察伤口有无出现恶化情况，对伤口的分泌物颜色、味道等进行定时监测，如伤口分泌物颜色以及性状出现改变，出现恶化的现象，含脓性、脓血性、血性等情况，应立即通知主治医师。

1.2.4 对护理人员深入培训

对护理人员进行系统的培训，通过情景模拟和角色扮演的方式加深护理人员的实际操作水平，对护士进行伤口护理进行深入专业的培训，结合病历拟定情景模拟的方案，以不同的情景模拟方式对患者进行深入的培训，对护理人员以角色扮演的方式提高实际应用的能力，加强护理人员对伤口处理的专业素质和专业技能，将学习的理论知识熟练使用。

2 结 果

通过应用措施对创伤性伤口的针对性护理，2016年4月～2017年3月我院收治的患者感染率得到明显降低。

3 讨 论

在外科医治中，创伤性伤口感染较为常见，会严重影响病情，情况严重可引起全身性感染，导致患者死亡，对患者的生命安全造成了严重威胁，创伤性伤口感染可导致伤口延迟愈合甚至发生裂开的现象。随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，对服务的要求也越来越个性化，创伤性伤口的复杂难测加之处理不善很容易导致伤口感染，即使医学领域不断进步，感染的发生率也一直较高，应结合对病例的分析实行行之有效的护理方案，对创伤性口进行规范化的处理，采取风险评估和风险管理，加强护理人员的安全意识和专业技能，在伤口护理的工作中充分利用自身的专业知识降低伤口感染的发生率，在实际工作中不断总结知识，培养自身的自主学习能力，由于伤口护理的知识更新较快，应定时对更新的专业知识进行学习，将日常工作总结的和学习到的先进知识融合到护理风险管理中，完善风险预案，进一步降低创伤性伤口感染发生率。

[1]赵红军.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理方法研究[J].当代医学,2017,23(4):133-134.

[2]郭素芹.泌尿系外伤患者留置导尿并发尿路感染危险因素Logistic分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):58-60.