活血化瘀法辅助治疗脑出血合并子宫肌瘤临床疗效及患者满意度分析

刘艳芹，杨 倩，刘艳芳

（河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000）

脑出血是脑实质内血管破裂引起的出血，占脑卒中的20%左右，流行病学研究显示其发病与高血压、高血脂、吸烟、血管退化等相关，早期的死亡率较高。由于颅内的容积有限，出血导致的血肿使颅内压升高从而压迫正常的脑组织使脑细胞缺血缺氧而产生神经肌肉后遗症，多数患者需行手术治疗，恢复正常颅内压。部分研究中指出活血化瘀法辅助治疗有利于局部缺血缺氧脑组织细胞的功能恢复，从而提高患者的生存预后[1]。而对于子宫肌瘤的患者亦有研究中表示采用活血化瘀法能够改善患者的临床症状[2]，因此本研究中旨在探究对于合并脑出血及子宫肌瘤的患者采用活血化瘀治疗的临床疗效与患者的满意度评价。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016.01-2017.12时间段内至我院就诊的脑卒中合并子宫肌瘤的患者，纳入标准：（1）根据患者的临床表现、体格检查、超声及颅脑CT/MRI检查等明确诊断；（2）所有患者病情平稳，能够进食；（3）对本研究的内容和相关操作知情同意。排除标准：（1）病情危重需要即刻抢救的患者；（2）意识精神障碍无法配合。最终纳入研究对象48例，根据患者就诊的顺序将其分为对照组和观察组，各24例，对照组内平均年龄（51.5±2.3）岁，观察组内为（52.0±2.9）岁，经比较两组患者在基本变量之间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预措施

所有患者入院后进行病情的评估，对于脑出血血肿较大的患者进行微创的穿刺清除血肿，待病情平稳后对照组患者给予常规的降颅压、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱、神经营养及预防氧化应激反应等治疗，其他无特殊操作；观察组患者则在相同的基础上配合中医活血化瘀方治疗，含有的药物成分包括红花、桃仁、桂枝各10g，丹皮、香附、赤芍及桂枝各10g等，每日水煎口服，早晚各1次，5天为1个疗程，中间间隔2天，连续治疗4个疗程后进行组间比较分析。

1.3 评价内容

（1）临床疗效比较分析

分为显效-患者病情平稳，颅脑CT检查显示无脑出血，神经功能评价仅存在轻微的功能障碍，生活可自理，子宫肌瘤症状基本消失，B超检查肌瘤缩小超过50%；有效-无脑出血复发，存在一定的功能障碍，生活可基本自理，子宫肌瘤缩小，但低于50%；无效-脑出血复发或出现严重后遗症，生活无法自理，子宫肌瘤临床表现仍较为明显。

（2）满意度评价

采用百分制由患者在治疗结束后进行客观的评价。

1.4 数据统计与分析

采用SPSS19.0软件进行相关数据的统计与分析，数据记录为的形式，组间比较使用独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究时间段内无死亡病例；临床疗效分析中显示对照组内显效8例，有效10例，无效6例，整体有效率为75.0%，观察组内显效14例，有效8例，无效2例，整体有效率为91.7%，组间比较差异具有统计学意义（P=0.025）；满意度评价显示观察组患者的平均满意度评分（95.6±3.0）显著高于对照组（82.0±4.4），差异具有统计学意义（P=0.010）。

3 讨 论

对于中老年女性患者临床上脑出血合并子宫肌瘤的发生病例并不罕见，虽然两种疾病的治疗基本互相不影响，但是脑出血后机体处于应激状态，传统的西医激素疗法及其他神经营养对症治疗等一方面疗效并不显著，另一方面副作用较大，不利于患者的临床预后[3]。

活血化瘀方旨在“活血不动血，止血不流瘀”，药方中的红花、丹皮等成分均具有活血化瘀、抗凝及清除自由基的功效，对于缺血缺氧的脑组织细胞及子宫肌瘤的淤滞症均有良好的作用，患者的接受程度良好，无严重的不良反应事件发生。当然对患者的选择需要谨慎和仔细，需待患者病情平稳，确认无活动性出血的前提下采用辅助的活血化瘀治疗。

综上所述，中医的活血化瘀辅助治疗能够显著改善脑出血患者的临床疗效，同时亦有利于子宫肌瘤的调养，改善患者的临床症状，提高患者的诊疗满意度。