军队离退休老年人医院-家庭过渡期照护者体验的质性研究

司善菊，石春艳，徐嵩莉，王华琴，陈卫红，万 荣

（中国人民解放军第四五五医院老年医学科，上海 200052）

人口的老龄化使得越来越多的学者逐渐重视老年人群常见疾病的预防和护理。军队离退休老年人作为一类特殊的老年人群，其数量也在不断增加，这些人群的各项生理功能出现了严重减退，同时有较多的基础疾病，对于日常保健以及护理有着较大的需求，尤其是在出院到出院后2个月期间的医院-家庭过渡期，关于此阶段的护理研究相对较少[1]。为进一步探究军队离退休老年人医院-家庭过渡期的护理模式，明确患者护理需求，减少照护者的工作负担，保证照护质量，本文结合笔者整理的10例军队离退休老年患者资料，对医院-家庭过渡期照护者体验进行质性研究，相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～9月我院出院的军队离退休人员10例以及照护者作为研究对象，其中，男8例、女2例，年龄68～83岁，平均年龄（73.6±2.5）岁，基础疾病类型3～6种，平均疾病类型（4.3±0.8）种。照护者中男2名、女8名，年龄35～72岁，平均年龄（67.3±2.3）岁，照护者与患者的关系主要以父（母）子（女）以及夫妻关系。患者签署知情同意书，了解本次研究目的，不存在精神疾病，有良好的语音表达能力。所有患者以及照护者的个人信息得到保密，有良好的依从性。

1.2 方法

通过建立提纲后对所有患者照护者进行半结构式访谈，做好现场访谈的笔录、录音等，访谈时间在20～30 min，访谈内容主要有：（1）在照顾患者期间的自我感受；（2）患者在康复治疗过程中照护者所承担的角色；（3）对突发时间的应急处理；（4）对患者本次入院治疗的个人看法；（5）当前条件下在患者照护过程中的其它需求。在访谈结束后对访谈资料进行分析，为保证资料处理的客观性，由两名工作人员共同对资料进行分析[2]。

数据分析采用Colaizzi分析法，对应的处理步骤为：（1）仔细阅读所有资料；（2）析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集；（5）写出详细、无遗漏的描述；（6）辨别出相似的观点；（7）返回参与者处求证[3]。

1.3 观察指标

观察指标为军队离退休老年人医院-家庭过渡期照护者的真实体验和感受。

2 结 果

军队离退休老年人医院-家庭过渡期照护者体验共涉及到6个主题，分别是疲劳感、忧虑感、压力感、隔阂感、渴求感以及无助感。对应的分析如下：（1）忙于对患者日常生活照护的疲劳感，访谈者将大部分时间都用于离退休老年患者的日常饮食起居照顾，因而会感觉到身心疲惫，有强烈的疲劳感，某照护者说“每天需要早早起床做早饭，患者吃饭较慢，一会饭菜凉了，有需要加热，一顿饭反反复复需要好长时间，吃完早餐需要快速收拾家务，中风后遗症引起了偏瘫，失语，需要进行康复训练以及语言功能恢复训练，天气好了还需要推着轮椅出去晒太阳。每日用药都需要事先准备好，一整天基本就没有空闲时间，感到非常疲劳”；（2）患者负面情绪所产生的忧虑感，患者由于受到疾病影响，自身存在焦虑、恐惧、烦躁的心理，对于照护者通常会无缘无故的发脾气、不配合治疗等，使得照护者也表现出忧虑感，如某照护者总能听到患者在半夜叹息，对于自身的病情感到恐慌，总感觉命不久矣；（3）多重角色下的压力感，在对患者照护期间，需要负责患者的饮食起居、用药情况、对患者进行心理疏导、康复训练、患者体温、血压、血糖等常规指标的监测等，在多种照护任务下让照护者感觉到较大的压力。某照护者说“他的一日三餐需要我照顾，在用餐后还需要对血糖进行检测，按照医嘱要求继续使用降血糖药物等，较大的压力都压得我透不气”；（4）患者对照护者不信任的隔阂感，照护者在对患者照顾过程中，部分患者感觉照护者什么都不懂，因而对于康复训练、定期用药等表现出依从性差；如某照护者说：“我帮助他进行康复训练，他说我说的不对，照我的康复训练方法根本就没有效果”；有位照护者说“每次用药前，他都让把药物说明书或者是出院后的指导给他读一遍，我感觉这就是不相信我”；（5）对于专业护理知识的渴求感，尽管能够对患者进行照护，但是由于缺乏专业的、全面的护理知识以及操作方法，造成在实际护理中容易出现问题。某照护者说：“他是脑血管病，在出院时携带留置尿管，由于缺乏对导尿管的护理操作，他通常会感觉到痛苦，让我感觉到自身很缺乏护理知识”；（6）面对突发情况的无助感，大部分患者在医院-家庭过渡期自身还处于恢复阶段，存在复发或者是病情恶化的可能，因而面对出现的突发情况，照护者会感觉到手足无措。某照护者说“出院半个月突然发病，我赶紧拨打了120，然后只能等待，不知道自己该如何处置”。

3 讨 论

本文通过对军队离退休老年人医院-家庭过渡期照护者体验的质性研究，结果表明照护者在医院-家庭过渡期存在着多种体验模式，主要的有疲劳感、忧虑感、压力感、隔阂感、渴求感以及无助感。综合反映出在医院-家庭过渡期，军队离退休老年人以及照护者在生理、心理方面也都属于过渡期[4]。

军队离退休老年人在医院-家庭过渡期照护者的体验要求进一步重视医院-家庭这一过渡期，从生理和心理方面综合对患者进行出院后的指导以及延续护理，对于患者的照护者应给予一定的护理知识培训、教育以及实践操作。当然这些都可以渗透到患者早期临床护理中，在早期医院对军队离退休老年人群疾病治疗护理中应重视患者照护者护理指导以及实践，保证在医院-家庭过渡期照护者能够依据自身的护理知识对患者进行全方位的护理[5-6]。

综上所述，军队离退休老年人医院-家庭过渡期照护者体验存在多种体验方式，在实际护理中应根据不同患者的需求，对过渡期护理模式进行探索，进而最大程度提高军队离退休老年人的生活质量和生存质量。

[1] 刘雅平,王淑民,王一书,等.北京市部分离退休人员营养状况调查[J].中国食物与营养,2013,19(08):82-85.

[2] 吴存瑾,诸葛欣,王小飞,等.天津市877例离退休老年人血清Hcy水平的影响因素分析[J].中国分子心脏病学杂志,2016,16(01):1577-1580.

[3] 叶瑞繁,张美兰,徐书雯,等.离退休老年人及老年患者生活质量的调查[J].中国临床康复,2005,(07):6-8.

[4] 赵会勇,武红娟,朱 强,等.云南省楚雄州1995-2013年老年人感染HIV/AIDS资料分析[J].皮肤病与性病,2015,37(03):159-160.

[5] 刘 瑛,徐忠阳,朱世明.城市老年人高血压相关危险因素分析[J].中外医疗,2017,36(07):13-15.

[6] 王 力,魏文志,温晓华,等.离退休老干部体检流程的改进与效果观察[J].实用老年医学,2014,28(06):481-483.