批量伤员的急诊接诊流程优化

李春鸳，方秋丽

（新疆医科大学附属肿瘤医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830000）

现阶段，随着社会文明的不断发展，包括建筑施工加快、群体活动增多、交通速度提高等，批量伤员数量显著增多。建立科学合理的批量伤员接诊流程能够确保患者在第一时间获得救治，促使抢救成功率显著提高，将其生存质量改善[1-2]。为此，本研究针对批量伤员的急诊接诊流程优化效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科在2015年5月～2017年5月共救护10起吸入性煤气中毒、群体食物中毒、突发交通事故伤的成批伤员，伤员数量最多的一次为2小时内接收30例，一共包括伤员98例，其中有20例需要及时对其进行紧急抢救，有3例经过紧急抢救后无效死亡。

1.2 接诊流程优化方法

1.2.1 启动接诊流程

预诊护士接到通知后，要对发生事故的地点、受伤人数等进行详细记录，马上与医院急救小组、护士长和科主任进行联系；在批量伤员还没有到来前，要准备好敷料、器械、物品以及物资，并且将其放置在明显易取处，最大程度上为患者赢取救治时间，避免混乱现象出现。科主任将批量伤员接诊流程启动，与相关人员进行联系，严格按照预定方案开展抢救工作。

1.2.2 合理设置预诊、救治区域

批量伤员到达后，抢救室值班医生与预诊护士要对其进行快速分诊，进行合理抢救。将伤员病情作为依据，划分为普通（Ⅲ级）、紧急（Ⅱ级）与危急（Ⅰ级）伤员，并且进入到相应的诊疗区域，Ⅲ级患者进入普通诊区，Ⅱ级患者进入清创治疗区，Ⅰ级患者进入抢救区。

1.2.3 建立起绿色通道

所有批量伤员均要经过绿色通道对其进行诊治，如果为Ⅲ级伤员，则于普通诊区排队候诊，护理人员对患者各项生命指征变化的情况进行定时监测，一旦发现其伤情加重，便要将分类级别提高；如果为Ⅱ级伤员，则要由专门的急救组对其进行负责，由相应数量的搬运人员、护士与医生共同组成急救组，由高年资医师对其进行指导；如果为Ⅰ级伤员，则要派遣专门的医生与护士对其检查进行全程负责，还要有年资高的医师对其进行合理指导。

1.2.4 科学分工与合作

建立起一个突发事件急救护理小组，小组成员主要为具有较强急救能力与丰富急救经验的护理人员，急救护理小组成员接到电话后，便要马上前往。将实际需求作为依据，合理划分小组成员，可以将其分为指挥联络组、伤情预检组、急救组、治疗组和运输组。

1.2.5 急诊科处理

（1）急诊护理的开展：急诊室收入成批伤员时，要以最快的速度明确分工，并且展开救治工作。因为伤员的数量较多，病情严重程度不一，场面较为混乱，所以护士长以及科主任要做到充分的沉着与冷静，对患者及其家属进行及时安慰，为其提供一个良好的救护环境；必要情况下，要及时与其它科室进行联系，组织科室医生会诊；护理人员要各司其职，全身心投入到急救工作中去；预检护士要严格按照患者伤情严重程度，在最短时间内为其系上标志带；急救组护士要与医生进行密切配合，及时为患者提供救治，最短时间内建立起输液通道，给予其吸入氧气，并且与医生进行配合，对其进行心电监护、心肺复苏、抗休克、包扎、止血以及骨折固定等处理。（2）将伤员病情详细记录好：护理人员要严密检测每一名伤员的生命体征，并且合理填写登记表，主要内容包括患者入急诊科的时间、年龄以及性别等。（3）对患者病情变化情况进行密切观察：部分伤员病情较重且复杂，为此，护理人员要对伤员加强巡视，对其伤情变化情况进行密切观察；对其用药后反应进行仔细观察，对输液速度进行合理调整。（4）做好伤员分流工作：对伤员进行院前急救之后，需要将其转入病房或者对其进行手术治疗时，急救护士要做好充分的转送前准备，提前联系病房或者手术室，对危重患者进行转送时，要派遣专人对其进行护送，注意搬运动作轻稳，对输液速度进行合理调整，确保各种管道处于通畅状态。

2 结 果

对急诊接诊流程进行优化后，研究中所有患者均成功抢救，抢救成功率为100%（98/98）。

3 讨 论

一般情况下，意外事故造成的人员伤亡难以对伤情、数量、地点及时间进行准确预测，为了确保急救工作有序、快速开展，优化流程，并且建立起有效的救治预案是十分必要的，能够确保急救工作有序、快捷开展，为危重伤员的抢救赢得更多时间[3]。本研究结果显示，对急诊接诊流程进行优化后，研究中所有患者均成功抢救，抢救成功率为100%，可见优化急诊接诊流程是十分必要的。有效救治伤员的重要保证为准确性的预诊分类，我科快速分类大批量伤员时，将伤员意识、循环以及呼吸等多方面情况作为依据，将其划分为四种优先等级，能够方便医师对患者展开抢救。现代创伤急救发展要求急救护士与医生对创伤急救技术与理论进行全面掌握，参与抢救的医疗护理人员必须对批量伤员应急预案熟知，并且抢救过程中能够明确自身职责，具体落实各项措施，确保有条不紊的开展抢救工作。除此之外，绿色通道的建立有利于确保批量成员及时获得救治，为其赢得更多抢救时间。

综上所述，批量伤员急救处理过程中，优化急救流程的作用显著，能够将批量伤员的急救效果显著提高。

[1] 周丽英.院前急救卡在批量伤员患者院前急救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):69-70.

[2] 郭 旭.医护配比包干制模式在批量伤员急诊科救治中的应用[J].海南医学,2016,27(6):998-1000.

[3] 王世英.急诊护士参与踩踏事件批量伤员救护体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2016,33(6):59-61.