肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理观察

陶 彧

（贺州广济医院骨科，广西 贺州 542899）

肱骨骨折伤情重，帮助其选择合理的治疗方法，是其预后的保障。闭合复位带锁髓内钉在近些年有广泛的应用，有诸多优点，也获得了患者的认可[1]。高效的护理配合是减少并发症、提高手术与恢复效率的关键。本文分析肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理重点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2015年的1月～2017年的4月在我院接受闭合复位带锁髓内钉治疗的55例肱骨骨折患者为研究对象，其中男34例，女21例；年龄24～66岁，平均年龄（38.2±4.3）岁。

1.2 方法

所有患者受伤骨折来院就诊后予以细致检查，了解受伤情况，结合影像学检查明确诊断，评估伤情严重程度并实施对症处理，本组患者均接受闭合复位带锁髓内钉治疗。在围手术期给予所有患者针对性护理，具体如下。

1.2.1 术前。①做好心理护理，心理护理的有效性是术前护理的重要环节[2]，要多用充满关怀的语气和患者交流，和患者分辨是否存在有不良情绪，告知保持良好状态对手术、对预后的重要意义。教会患者怎样进行正确的自我调节，鼓励患者多进行良性的自我调节，促进不良情绪缓解。②认知干预，进行有效的健康教育，促进患者认知提高，保障施术效率[3]。在治疗开始时，为患者普及一定的肱骨骨折知识，在手术方案明确后如实的告知患者，讲解手术细节，告知施术基本方法、目的和能够获得的效果，强调手术的先进性、安全性。③手术准备，协助患者完成术前检查，积极改善其有异常的身体指标；给予存在患肢肿胀患者相应的消肿、抗炎处理，并遵医嘱应用微循环改善类药物；术前1天帮助患者备皮。

1.2.2 术后。①术后基础护理，在麻醉效果没有完全消退时，加强对其各项体征的观察，如术后出现异常情况发生，及时联系医生。术后加强对患肢的观察，提醒患者不可使患肢随意移动，定时对钉孔的状况进行观察，检查有无渗血，对敷料进行及时更换。②饮食护理，根据患者的恢复情况灵活的调整营养策略，结合其身体状况制定饮食计划，嘱咐患者在术后不要食用辛辣、生冷、油腻等食物，在术后早期确保食物清淡、营养高、容易消耗；中期尽量选择有接骨续筋、调和营血、消肿利尿效用的食物，比如富含蛋白质、钙质、维生素的食物；在后期可帮助患者选择有养血补气、肝肾调养的食物，如山药、骨头汤、鸡汤等。③功能锻炼指导，根据患者的实际情况制定术后个体化功能训练方案，鼓励在早期患者就开始进行功能锻炼，以促进新陈代谢、血供加快，提高恢复效率。同时，护理人员要再次过程做好实时的督导工作，告知积极的进行功能锻炼的意义，并予以鼓励，帮助其克服疼痛。在麻醉效果消退时本组的功能训练即开始进行，早期鼓励并指导患者进行手指和腕关节屈伸，帮助其进行适当的伸指、握拳运动；在恢复情况满意时指导患者进行前臂关节屈伸，同时提醒其注意活动范围不要过大，保持能够耐受。

1.3 观察指标

对本组患者的恢复情况、并发症发生情况进行观察。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在接受治疗与悉心护理后，患者的恢复情况良好，本组均未发生桡神经损伤、感染等并发症。

3 讨 论

对属不稳定肱骨骨折的患者，往往需要进行切开复位加内固定治疗。一般内固定可以选择髓内钉以及钢板，与钢板相比，应用髓内钉有不对骨膜进行破坏、应力遮挡小、固定效果佳的特点，在临床的应用越来越广泛。我科在近些年采用闭合复位带锁髓内钉对肱骨骨折进行治疗，凭借创伤小、骨折愈合速度快、固定效果好的优点获得了很大程度认可[4]。不容忽视的是，患者在术前心理状况不乐观，及因骨折的痛苦，也因对预后和治疗方法的担忧，要在护理方面给予重视。同时，通过护理人员的积极干预帮助患者进行充分准备，是保障手术效率的关节。此外，也需要在术后的针对性护理，帮助患者减少并发症发生风险，保障恢复期间营养摄入充足，更加高效的进行功能锻炼[5-6]。

本文在入组患者的围手术期予以针对性护理，于术前准确评估，做好心理和认知干预，做足手术准备；术后加强各方面观察，灵活调整饮食策略，积极预防并发症，及早鼓励并指导患者开始功能锻炼。结果显示，本组患者经闭合复位带锁髓内钉治疗恢复情况良好，且均未发生桡神经损伤、感染等并发症。

综上所述，做好肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理工作，保障护理工作的灵活性、有效性，是促进患者早期恢复的重要环节。

[1] 李秀荣.锁定加压钢板治疗76例肱骨近端骨折患者的临床护理[J].中国民康医学,2014,23(21):121-122.

[2] 陈 波.锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):115-117.

[3] 杨 爽.肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理[J].护士进修杂志,2014,13(22):2074-2075.

[4] 王一民,徐开明,黄醒中,等.髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折[J].中国组织工程研究,2013,17(4):696-703.

[5] 李法年.用保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效对比[J].当代医药论丛,2014,12(18):284-285.

[6] 易桃引,任慧琳.闭合复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折的护理[J].医学理论与实践,2010,11(23):1394-1395.