综合性护理对产科凶险性前置胎盘手术患者的影响探析

文秀兰

（江西省妇幼保健院，江西 南昌 330006）

凶险性前置胎盘指的是患者在接受剖宫产后胎盘附着子宫瘢痕部位产生的疾病，患者主要的临床症状是产后大出血，并且会出现严重的感染。近年来，随着医疗技术的不断完善和发展，人们对护理的质量提出了更高的要求。针对凶险性前置胎盘患者应该采取有效的措施，从而降低术后并发症的产生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的凶险性前置胎盘手术患者90例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各45例。患者年龄23～35岁，有刮宫史22例，有剖宫史68例。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理。其一，患者接受心理护理，护理人员在患者接受手术前为患者讲解手术环节中会出现的问题，并且术后会产生的并发症告知患者，对患者进行健康宣教，使患者了解胎盘前置产生的原因主要是由于切除子宫，通过有效的心理干预，使患者在轻松的心理状态下接受手术治疗，提升手术的成功率。其二，术后对患者的生命体征进行观察，对患者的尿量变化进行分析，采用抗生素防止切口的感染。如果患者在术后出现了严重的大出血情况，应该对患者的凝血指标进行观察，分析患者的面色和出血量。

1.2.2 观察组在常规护理基础上接受综合护理。其一，患者在接受手术前，对患者的妊娠史进行了解，帮助其调节情绪，告知患者大出血产生的原因，让患者有充足的心理准备。在手术前，对患者的血红蛋白和血小板指标进行检验，从而分析其失血耐受度，了解血液的储备情况，掌握好器官插管的方法。在手术前就制定好应急预案，准备好氧气设备和急救药品。对开腹风险进行评估，将抢救的药物放在可以拿到的地方。其二，在手术中做好患者的抢救准备工作，对患者的子宫形态进行分析，观察患者是否出现了胎盘植入的情况，当患者在手术中出现了大出血，护理人员要协助患者和医生抬高患者的大腿，有效的控制失血量。让患者吸入氧气，可以采用插管夕阳的方式，确保患者的心脏有充足的氧气供应，防止在术中采用各类体表加温的方式。术中对患者的血压和精神状态进行观察，如果患者的血压不稳定，或者精神状态不佳，要及时的通知医生。如果患者的血压非常低，那么应该及时的采用升压药品，并且及时的为患者输血。如果手术中，患者的体温非常低，甚至出现了休克的症状，应该采用输液加温器，防止输液过快对患者的心脏产生过大的负担。护理人员在患者手术中要及时的观察患者的心电图、心率和血压等情况，观察患者的手术切口，防止切口出现渗血的情况。手术室内禁止无关人员的出入，防止带入细菌导致患者交叉感染。其三，术后患者如果出现了大出血的情况，应该对患者的出血量进行分析，平时定时的监测患者的血压，做好失血性休克患者的抢救工作。对患者的体温变化进行观察，必要时及时采用抗生素。严格控制好引流的时间，及时提醒患者排尿。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

观察组术后并发症少于对照组；观察组产后出血量比对照组少。

3 讨 论

近年来，我国孕妇采用剖宫产的人数在不断提升，妊娠妇女出现凶险性前置胎盘的情况也越来越普遍。相关统计显示，我国产妇每年的剖宫产率高达46.2%。剖宫产对后续的妊娠产生的影响非常大，会导致凶险性前置胎盘。这类疾病导致产妇死亡率高达15%左右，对母婴的安全产生重要威胁。在凶险性前置胎盘的治疗中一般都是采用手术的方式，但是手术前后，患者的心理负担非常重，应该结合相应的护理干预方法，消除患者的不良心理因素。

相关研究中，对凶险性前置胎盘患者进行分析发现，手术后会导致各类并发症，患者会出现阴道大出血的情况，治疗后患者的心率和血压会不稳定。甚至有的患者出现失血性休克和感染。采用综合性护理对策，患者的各类并发症可以得到有效的规避。也有相关的研究表明，凶险性前置胎盘患者采用综合性护理后，手术后听说和行动能力较好，说明采用这种护理干预方式，可以促进患者提升听说和行动能力。通过合理的护理后，患者的血压和心率可及时的恢复正常，患者术后并发症比对照组少。

综上所述，凶险性前置胎盘患者采用综合性护理后，患者的并发症减少，心理负担减轻，有助于患者术后的尽快恢复，降低患者的出血量，值得临床使用。

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