分析鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的护理方法

张庆玲

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

萎缩性鼻炎是具有进行性、弥漫性特征的鼻腔萎缩性病变，临床表现以嗅觉障碍、鼻腔增大、鼻黏膜萎缩为主，并有黄绿色脓痂在鼻腔内形成。萎缩性鼻炎的发病机制尚不明确，治疗难度较大，近远期效果不尽如人意[1]。我院2015年1月～2017年3月采取鼻腔黏膜错位吻合黏连对萎缩性鼻炎患者进行治疗，同时运用科学、有效的专科护理方法进行临床干预，取得了理想效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年3月收治的300例萎缩性鼻炎患者，其中男188例，女112例；年龄25～60岁，平均年龄（39.7±4.2）岁；病程2～8年，平均病程（4.2±0.6）年。全部患者均表现为不同程度的鼻内脓痂、鼻咽部干燥感、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，其中轻度萎缩性鼻炎96例，中度萎缩性鼻炎128例，重度萎缩性鼻炎76例。

1.2 方法

鼻内镜下切开下鼻甲、鼻中隔黏膜，钝性分离，使用银夹钳夹鼻中隔黏膜与下甲黏膜断端，吻合处理后，利用明胶海绵对创面进行防护，在鼻腔内填塞可吸收止血海绵，术后给予石蜡油点鼻液和抗生素药物进行相关治疗。

1.3 疗效评定

依据术后复诊结果及患者病情的康复情况对疗效进行评定[2]。痊愈：萎缩性鼻炎症状消失；有效：相关症状逐渐缓解；无效：较治疗前无明显改善或有恶化趋势。

1.4 结果

300例患者均顺利出院，其中痊愈202例，有效98例，总有效率达100%。术后复诊1～6个月，患者的临床症状不同程度的改善；有145例患者经鼻阻力计测试，显示距前鼻孔4.2～4.5 cm处截面面积显著减小。

2 护 理

2.1 心理护理

入院后，护理人员应热情、主动地与患者进行交流，构建和谐的护患关系，确保态度亲切、语言温馨、行为适宜、操作专业；全面了解患者病情的病因、病程和进展情况，合理制定治疗及护理计划，帮助患者树立战胜疾病的信心，逐渐缓解患者的不良情绪，促使治疗和护理措施的顺利进行。

2.2 术前准备

了解患者的健康状况，完善实验室及辅助检查，为术者提供准确的影像学资料，以供医者参考；合并糖尿病、高血压的患者积极进行治疗，控制血压、血糖在正常范围内，保障手术治疗的安全性；术前口服维生素类药物，保护黏膜上皮，进一步提升结缔组织的抗感染能力；术前对鼻腔进行清洁，减少术后切口的感染率；叮嘱患者戒烟酒，指导其进行经口呼吸的训练，并掌握抑制咳嗽、打喷嚏的方法，避免出现异常状况。

2.3 病情观察

对患者的脉搏、血压、血氧饱和度等进行密切观察，注意鼻腔口腔分泌物的颜色及性状，确保病情变化平稳；术后鼻腔内有少许血性水样物流出属于正常现象，告知患者轻轻拭去即可；鼻孔有新鲜血液持续滴出提示有活动性出血，需要立即采取措施进行处理；了解鼻腔填塞物有无松动或移位，术后48 h内取出填塞物，鼻腔填塞期间避免打喷嚏或咳嗽。

2.4 舒适护理

术后容易出现头胀、头痛症状，护理人员应与患者进行交流，吸引患者的注意力，达到一定的镇痛效果；上述不适症状与凡士林纱条填塞鼻腔有关，取出填塞物后即可逐渐消失；术后鼻面部予以间断冷敷，降低神经末梢的敏感性，缓解手术创面的渗血症状及疼痛情况；使用湿纱布覆盖口部，润唇膏涂抹嘴唇，少量多次饮水，保持口腔湿润，减轻呼吸的不适症状；对患者的睡眠情况进行评估，确保患者能安然入睡，并通过减少噪音、调节病室光线、进行睡眠指导促进难以入睡者顺利进入睡眠状态。

2.5 鼻部护理

术后石蜡油滴鼻，以免鼻腔填塞敷料干燥导致鼻腔不适；换药期间告知患者可能会出现疼痛、出血情况，指导患者运用正常应对方法进行配合，必要时通过谈及有趣的话题分散患者的注意力，保证换药工作顺利完成；抽取鼻腔填塞物时如无出血，应采用鼻腔冲洗器对鼻腔进行冲洗。

2.6 出院指导

患者出院后进行护理指导，具体内容包括：①禁止进行剧烈运动，根据康复情况适度参与体育锻炼，进一步增强自身的抵抗能力；②避免揉鼻、用力擤鼻等动作，防止其他硬物碰撞鼻部；③遵医使用石蜡油滴鼻液滴鼻，并采用正确方法进行鼻腔冲洗；④避免进食辛辣刺激性食物，摄入高维生素、高蛋白食物，增强营养，限制烟酒；⑤定期进行门诊复查，如有异常状况发生，及时进行有效治疗和护理。

3 结 语

目前，萎缩性鼻炎的治疗以外科手术为主，其治疗目的是降低鼻腔水分蒸发、缩小鼻腔，以此使鼻黏膜干燥和结痂形成情况逐渐缓解[3]。虽然手术治疗能够取得一定疗效，但不同报道的近远期疗效各不相同，因此需要配合专科护理加强干预，以此提升手术治疗的临床效果[4]。我院采取鼻腔黏膜错位吻合黏连对萎缩性鼻炎患者进行治疗的同时，实施科学、有效的护理措施进行干预，取得了明显的治疗效果。此次护理措施主要通过心理护理、术前准备、病情观察、舒适护理、鼻部护理及出院指导等环节给予患者整体、全面的护理干预，有效提高了鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗的临床效果。本研究显示，经治疗及护理后，300例患者

均顺利出院，临床总有效率达100%。说明行鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗的患者配备科学、全面、系统的护理服务，可以明显提升萎缩性鼻炎治疗的临床效果。

综上所述，给予萎缩性鼻炎患者科学、有效的专科护理，能够明显提高鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗的临床效果，值得大力推广和运用。

[1]封 蕾.鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的护理观察[J].中国初级卫生保健,2012,26(9):128-129.

[2]介 华,唐照丽.带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术对萎缩性鼻炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,(8):1803-1804.

[3]徐 悦,胡宇虹.自我管理跟踪手册在门诊慢性萎缩性鼻炎患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):86-87.

[4]常淑琴.鼻腔黏膜错位吻合黏连治疗萎缩性鼻炎的护理方法[J].大家健康(上旬版),2017,11(2):267-267.