“医闹”识别之困

打击“医闹”的外部环境向好之际，亦为医院内部完善安保机制、打造新型医院文化之时。

2018年1月底，国务院发出《关于开展扫黑除恶专项斗争的通知》（以下简称《通知》），将“职业医闹”列入十类重点打击的黑恶势力之一。业内人士指出，这在以前的打黑除恶专项斗争中是没有过的。

哈尔滨市第二医院（以下简称“哈市二院”）院长栾枫在3月底接受《中国医院院长》采访时直言，这一举措确实有其必要性。

“这样的定性有利于司法机关落实执法必严的方针，对医患双方权益重塑也有积极意义。”北京中伦文德律师事务所的律师李惠娟期待未来有关部门出“重拳”，有法必依，执法必严。

尽管消息发酵已经数月，这一举措依然让部分医院管理者和基层医务人员“深受鼓舞”，也显示了政府对维护正常医疗秩序的重视。

2000年到现在，从接待医疗纠纷的普通工作人员，到哈尔滨市卫计委处级领导，再到医院院长，十余年间，栾枫经历不少医患纠纷，其中包括不少患者家属“请人来闹”“跟着闹”，甚至“医闹”之间买卖医患纠纷的案例。

“原本医患间5000元可解决的事，有些医闹‘买’来案件后，会向医院索要5万，完全成为此类人的谋利手段。这是严重影响医院正常工作、蔑视法律、加重医患矛盾的行为。”

以前，公安部门也和卫生部门有过联合治理。2012年，公安部与卫生部联合发布维护医疗秩序相关通告前，栾枫参与过事前论证会。通告发布后，哈尔滨市卫生部门紧急联系市属各大医院，联动公安机关，对“证据确凿，身份认定”的医闹展开了集中打击行动。“因为相关信息被第一时间掌握，公安部门出手迅速，效果还是相当明显的”。

尽管如此，栾枫认为，治理职业医闹无法“毕其功于一役”。他指出，一旦医疗事故演变为医患纠纷，“患方的行为是对医疗过程中有无过失行为的探究，还是谋利意愿驱使？这有本质区别。如何分辨，也是医院须长期面对的棘手问题。”

北京积水潭医院医患办主任陈伟也认为，政府将“职业医闹”定性为黑恶势力的最大意义是威慑，也可引导患者和医院通过合法途径解决纠纷。但是在“职业医闹”无法简单鉴别的情况下，院内运行何种处置机制，也是一大难题。

2017年下半年，哈市二院完善了事前预防、事中控制、事后改善的三位一体的医患纠纷防控机制。栾枫认为，提升医疗质量，严把服务关，始终是预防医患纠纷的前置要件和优先义务。

他还认为，“平安医院”相关举措落实过程中，最重要的是将应急预案“升级”。“任何阶段性的预案，都源于当时的社会背景和不同要求，一项制度不可能一用就是几年。”

数年前，哈市二院在强化“人防、物防、技防”手段之后想到了“智防”。2017年10月，该院开始试行“人脸识别技术”系统，能够预警医院需要重点关注的人员。

据了解，以上类似系统，在北京多家医院也有安装。北京协和医院安全管理部的一位魏姓经理告诉记者，“如果发现‘熟脸’号贩子或可疑人员，将与公安部门联合，进行及时劝阻和处理。”

“对医闹的识别，医院未来仍要下大功夫。”栾枫表示，很多时候，医闹的“中枢神经”在后台，公安机关都难以处置的老人被推到前台。处理不好“前台”的事，极易发生“次生危害”。

2018年初，中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，2016年，全国医疗纠纷同比上年减少6.7%。不过，数据也显示，2017年恶性伤医事件依然频发，医患和谐任重道远。

“医患之间应成为共同体。”栾枫最后表示。