人文关怀护理行为感知的研究现状

田杨琴

（成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200）

人文关怀护理是一种较高层次的护理服务，其核心思想是以人为本，并将对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，要求护士在平日的护理工作中应时刻为病人着想，对其关心、呵护，确保自己能真正成为病人值得信赖的守护天使。人文关怀护理主要涉及到护理的方方面面，重视病人自觉意识的提高，力求在护理工作中处处体现对病人的关心、关怀，依次促进护患之间的关系，提高病人对医护人员的信任感，这对病人疾病的恢复具有促进作用。将其运用于临床护理工作中，有利于准确分析患者的真实心理感受与抗压能力，能针对患者的护理需求制定护理措施，进而改善患者的负性情绪，确保其保持良好的心态接受治疗，这不但是提升患者治疗依从性的重要方法，也是预防纠纷、投诉的有效对策。因此，临床护理时必须重视对病人的人文关怀护理。

1 人文关怀护理的定义

人文关怀的定义尚未统一。国外有研究学者表示，人文关怀的实质是富有爱心的双方交流，实施人文关怀护理的目的是促进病人身心健康。另有研究人员表示，人文关怀护理的理论基础是以人为本，通过帮助、支持患者的行为而达到改善或促进患者健康的一种护理行为。人文关怀护理同时也被定义为是一种有意识的行为，能为患者提供身心照护，有利于护患关系的稳定，可提升病人的安全感。

2 人文关怀护理行为感知研究的意义

2.1 重要性

建立、促进健康及治愈所需要的、体现关怀的关系，是当前临床护理实践的主要特点。已有的诸多研究报道指出，人文关怀护理能够在一定程度上改善患者的心理状态，对患者的身心康复具有重要意义。李雪华等[1]调查并分析基于患者视野的护理人文关怀需求与对策，采用便利抽样法选取300例患者进行问卷调查，结果发现患者对护理人文关怀需求程度由高到低依次为职业行为、人道主义、参与决策、学习应对、住院环境以及心理社会支持。由此可见，患者对人文关怀护理存在着较高度需求，医院实施人文关怀护理，不仅可以降低护理资源投入量，还能降低护理资源投入量，最终实现患者、护士、医院、社会的共赢。

2.2 必要性

《中国护理事业发展规划纲要》中明确要求，要将人文关怀融入护理工作中。由此可知，人文关怀护理的实施，是护理本质要求的需求[2]。在临床护理工作的各个环节中，融入人文关怀护理，才能够真正提升护理质量，让患者有高品质的护理体验。人文关怀护理同时也是协调护患关系的需求。护患之间的良好交流，是人文关怀护理的重要环节，也是护理工作有效进行的重要因素。相关研究报道指出，80%以上的护患纠纷，都是因为护患之间的沟通不良所致。由此可知，人际关系在医疗行为中起到了举足轻重的作用，促进护患关系的和谐，是人文关怀护理的目标之一。另外，为了提升临床护理质量，护士必须对每个患者提供适时、适当的支持与鼓励，充分理解并肯定患者的各种行为，以引导患者维持积极向上的心态，主动配合医疗行为。柏晓玲等[3]调查并分析住院患者护理人文关怀需求，结果发现，大部分病人对住院环境、关怀照顾、健康教育及心理干预的程度是“非常需要”，由此认为，病人对人文关怀护理具有高需求，因此，医院应重视护士的人文关怀能力培养，确保护士能够在临床护理工作中尽可能低满足病人的人文关怀护理需求。

3 护患之间人文关怀护理行为感知的差异性

从护士与病人的角度分析其对人文关怀护理行为的感知情况，结果显示，二者之间存在较大的差异，且不同身份、立场的护患双方，对人文关怀护理行为的感知也有较大差异。张韶红[4]调查分析生殖科患者对护理人员人文关怀能力感知情况，采用关怀照护行为评价量表对210例住院患者进行问卷调查，结果显示，住院患者对护理人员人文关怀能力的感知总分为（86.02±20.31）分，排名前三名的人文关怀护理措施分别是护士操作技术熟练、护士可快速反应并处理紧急情件、当您需要时护士可快速赶到。范卢明等[5]调查研究临床护理人员人文关怀能力的病人感知情况，结果显示，临床护理人员人文关怀能力的病人感知总分为（85.56分±16.24）分，得分排名前5位的关怀行为依次是“当您需要时护士会及时赶来”、“护士对您很温柔和蔼”、“遇到紧急情况时护士能很快反应并做相应处理”、“护士的操作技能很熟练”、“护士能尊重您的尊严”。另有文献报道表明，病人认为最具关怀性的护理措施是“护士熟练的操作技术”、“帮助病人缓解疼痛”、“多次巡查病人”；而护士认为最具有关怀性的护理行为是“对患者信息保密”、“告知患者何时呼叫医生”、“专业的外表和穿着易分辨的工作服”。由此可知，护士与患者之间对人文关怀护理行为感知存在明显的不同。

4 人文关怀护理行为的测评工具

4.1 关怀评估问卷（CARE-Q）

CARE-Q问卷内容包含50项护理措施，共有6个量表（可接受性、解释及帮助、舒适、期望、信任关系、监控及随访），常用以测定受试者对人文关怀护理行为的认知及需求。现下，CARE-Q问卷常被应用在精神科、临终护理院、冠心病、肿瘤等科室的护士与患者中。

4.2 关怀行为评价问卷（CBAT）

CBAT问卷是以人性关怀理论及十项关怀维度为基础，有63个条目，7大项目，其目的是了解患者对护士人文关怀行为的评价。CBAT当前主要被应用于住院患者及ICU患者的问卷调查中，

4.3 关怀行为问卷（CBI）

CBI问卷共42个条目，应用Likert评分标准，内容包含对他人的尊重、关注他人的经历、积极关联、专业知识与技能、确保人的存在，共5个维度。其中，护理中的人文关怀被定义为护士与患者之间分享个人感受的过程，利己利人。

4.4 护理关怀行为量表（CBC）与患者关怀感知问卷（CPCS）

CBC与CPCS都是由McDaniel设计的，主要用以评价护士对病人的护理行为。当作，人文关怀的定义是护士运用语言或非语言行为对患者表达关怀。CBC共有12项，由观察者进行评分，要求在半小时内完成问卷。CPCS由患者完成问卷，包含10项内容。将CBC与CPCS同时用于对整个护理过程的人文关怀行为评价，准确性更高。

5 总 结

人文关怀护理行为的实施，既是临床护理工作本质要求的需求，也是患者护理需求，同时也是促进护患关系和谐的基本保证。然而，不同角度、立场的护士与病人，对人文关怀护理行为的感知具有一定的差异性，因此临床实施人文关怀期间，应先对患者及护士的人文关怀护理行为感知调查，以确保人文关怀护理行为真正符合患者需求。