慢性乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦与综合护理干预的效果研究

434000湖北省荆州市第二人民医院江津门诊部

慢性乙型肝炎是临床上常见的病毒性肝炎，病情不断发展的过程中病毒长期损害肝脏，导致肝脏出现弥漫性损害，很容易发展为乙肝肝硬化[1]。临床上对乙肝肝硬化患者的治疗主要是采用抗病毒治疗，可使患者的病情得到有效改善[2]。本研究对慢性乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦之与综合护理干预的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治乙肝肝硬化患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄28～64岁，平均(42.68±5.94)岁。试验组男26例，女24例；年龄25～67岁，平均(42.93±5.82)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者入院后均给予常规治疗，包括抗肝纤维化治疗、白蛋白输注治疗、降酶护肝治疗等，同时给予恩替卡韦口服治疗，1片/次，1次/d。对照组给予常规护理，指导患者遵医嘱用药等。试验组在对照组基础上给予综合护理干预，具体如下：①心理护理：乙肝肝硬化患者的慢性乙型肝炎病程通常较长，其在长时间治疗过程中病情反复发作，并且并发症较多，很容易导致患者产生抑郁和绝望等不良情绪，容易感到孤独并产生自卑心理。因此，护理人员对患者进行护理时应多与其进行沟通交流，耐心向患者介绍乙肝肝硬化的病理机制，并为其讲解恩替卡韦的作用机制，及时对患者存在的不良情绪和错误认知进行纠正，并在其治疗过程中多给予关怀和鼓励，对其孤独的心理状态表示同情等。同时，要联合患者家属对患者进行有效的开导，让其认识到自己在家庭中的重要性，并通过共同回忆家庭生活中的快乐时光来促使患者保持良好心态。②药物指导：患者治疗过程中，护理人员还要给予其有效的用药指导。患者服药时，护理人员应提前准备好药物，发放药物时应认真交代药物的正确用法及合理用量，指导患者遵医嘱完成用药，并强调合理用药的重要性。同时，护理人员应监督患者遵医嘱按时服药，为患者讲解用药后常见的不良反应及处理方法，在患者用药后观察无明显异常反应后方可离开。另外，告知患者恩替卡韦是治疗乙肝肝硬化的主要药物，不能私自更换药物，从而确保其顺利完成治疗。③不良反应护理：恩替卡韦对胃肠道的刺激较大，容易导致患者出现胃肠道不良反应，并且患者服药后可发生皮疹，很容易导致其治疗依从性受到影响。因此护理人员应在患者治疗期间让其保持良好的饮食习惯，并尽量让患者在服药后多饮水，降低药物对胃肠道的刺激。同时，患者出现皮疹时应及时告知其不能抓挠，要保持局部皮肤干燥，防止皮疹加重或破皮后感染。另外，护理人员应为患者营造良好的病房环境，让其在用药后出现乏力情况时能得到较好的休息。④日常生活护理：患者治疗期间还要给予其有效的日常生活护理，其中首先要指导患者多卧床休息，养成早睡早起的良好习惯，严禁熬夜，确保有充足的睡眠。同时，护理人员可指导患者适当开展运动锻炼，但应尽量以活动关节等强度很小的运动为主。另外，要为患者及其家属讲解日常生活中常见的可损害肝功能的食物，让患者及其家属能更好地完成日常饮食管理。

评价指标：测定患者治疗前后的肝功能指标，并调查患者及其家属的护理满意度。满意度调查用自制量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

试验组治疗前天门冬氨酸氨基转移、丙氨酸氨基转移酶水平分别为(151.58±12.95)U/L、(138.14±10.92)U/L，治疗后分别为(37.25±4.16)U/L、(35.14±4.22)U/L。对照组治疗前天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平分别为(152.33±11.87)U/L、(136.24±12.05)U/L，治疗后分别为(85.42±6.74)U/L、(62.43±6.92)U/L。两组治疗前天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均改善，试验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组护理满意度：试验组非常满意29例，基本满意19例，不满意2例，满意度96.00%。对照组非常满意23例，基本满意15例，不满意12例，满意度76.00%。试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎不断发展的结果，患者发生肝硬化后会出现乏力、腹胀、肝脾大、黄疸和腹水等多种临床症状，对其正常生活造成严重影响[3]。恩替卡韦是临床上治疗慢性乙肝肝硬化的主要药物，其临床应用效果较好，可使患者的病情得到有效改善[4]。但由于患者多存在不良情绪，加上药物不良反应的影响，很容易导致患者出现依从性下降的情况，因此还需要配合有效的护理方式。

综合护理干预是临床上常见的护理模式，主要是根据患者的实际情况，给予其各方面的护理措施，尽量消除治疗过程中的影响因素，从而提升疗效[5]。对于乙肝肝硬化患者，首先应加强心理干预，让其保持良好心态；其次要给予有效的用药指导；之后要根据患者出现的不良反应给予相应的措施，减少不良反应发生；最后要给予其日常生活护理，让患者的生活舒适度得到提升，促使其更好地配合治疗。

综上所述，慢性乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦与综合护理干预的效果显著，值得推广。