夫西地酸乳膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮临床疗效观察

550000贵阳中医学院第二附属医院，贵州

痤疮在皮肤科属于一种比较常见的疾病，属于毛囊皮脂腺等慢性炎症性皮肤病，多发于青春期男女。这一疾病和毛囊皮脂腺导管存在角化异常反应，同时内分泌因素和感染痤疮丙酸杆菌、饮食等存在一定联系。夫西地酸乳膏外用，针对与皮肤感染相关的细菌，和其他抗生素之间不存在耐药性，其中异维A酸红霉素凝胶属于一种抗生素和维甲酸药物的复合体。本研究为分析夫西地酸乳膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮临床疗效，2016年12月-2017年12月收治痤疮患者94例，作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治痤疮患者94例，男45例，女49例；年龄13～36岁，平均(23±2.3)岁。将患者分成对照组和观察组，各47例。其中对照组单纯使用夫西地酸乳膏进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上联合使用异维A酸红霉素凝胶进行治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

纳入标准：患者符合痤疮诊断标准；患者就诊前1个月时间内没有外用其他治疗痤疮的药物。患者签署知情同意书。

排除标准；妊娠哺乳期妇女；对研究药物中成分存在过敏反应，对于临床效果存在严重影响疾病的患者，肿瘤患者；瘢痕体质患者[1]；严重类型痤疮，如聚合性痤疮患者；对光防护不够或者日光晒伤患者。

方法：①对照组患者每天外涂夫西地酸乳膏进行治疗，2次/d，治疗1个月。②观察组在对照组基础上为患者使用异维A酸红霉素凝胶进行治疗，1次/d，共治疗1个月。

评价指标：①治愈：患者炎症消失，皮肤皮疹消退面积＞90%，再无皮疹症状出现。②显效：患者临床症状得到缓解，皮肤皮疹消退面积＞70%，有新皮疹出现。③有效：患者临床症状得到缓解，皮肤皮疹消退面积＞30%，出现新的皮疹。④无效：患者不断出现新的皮疹。

统计学分析：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者临床疗效：观察组总有效率95.7%，对照组总有效率87.2%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应发生率：观察组不良反应发生率8.51%，对照组14.89，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

痤疮的发病机制和皮脂腺毛囊口角化、性激素水平、毛囊内微生物之间存在密切联系，发病人群多为青少年，青少年的发病率＞85%，此外该疾病属于一种累及毛囊皮质的皮脂腺慢性皮肤病，主要表现为粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿等，痤疮影响面部美观，对于患者心理、生活质量等均带来影响[2]。

夫西地酸是一种梭链孢形式的酸类抗生素，其作用是可以直接将表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌等杀灭，同时还能够杀死梭状芽孢杆菌的多种细菌，帮助患者消除炎性反应。因为痤疮是多种致病因素的共同作用而引起的，加上患者长期外用抗生素，促使细菌的耐药性增加。对此，单独外用夫西地酸乳膏对痤疮进行治疗，效果不是十分理想[3]。

异维A酸红霉素凝胶当中存在一定的异维A酸，该物质能够对皮质细胞的分化起到抑制作用，同时还能够减少皮脂分泌量，促使患者毛囊皮脂腺导管角化得到改善，促使患者粉刺的形成得到改善。红霉素能够对痤疮丙酸棒状杆菌的合成酶起到抑制作用，从而促使脂肪酸浓度降低，并且避免组织痤疮产生以及进一步发展[4]。该药物成分有异维A酸0.05%，红霉素2%。其中异维A酸能够避免患者角质形成细胞增生，同时避免角质栓塞，对皮脂腺生成和皮质生成均能够起到一定的抑制作用，能够促使痤疮皮损消退，对于痤疮的治疗效果显著。其中红霉素能促使导致痤疮产生和恶化的游离脂肪酸的浓度减低。此外。异维A酸红霉素凝胶具有抗感染性痤疮药物的相应抗生素作用，对于痤疮发病机制具有针对性作用[5]。

联合使用夫西地酸乳膏和异维A酸红霉素凝胶，能够促使治疗痤疮的临床效果提升。本研究对94例患者进行分组，其中观察组患者联合使用夫西地酸乳膏和异维A酸红霉素凝胶，对照组单纯使用夫西地酸乳膏进行面部涂抹，结果显示：观察组总有效率95.7%，对照组总有效率87.2%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率8.51%，对照组14.89%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明，针对痤疮患者，联合使用夫西地酸乳膏和异维A酸红霉素凝胶进行治疗，效果显著高于单独使用夫西地酸乳膏。

综上所述，针对痤疮患者，单纯使用夫西地酸乳膏进行治疗，临床效果不是十分理想，在使用夫西地酸乳膏基础上，对患者使用异维A酸红霉素凝胶进行治疗，临床效果显著，能够促使皮疹迅速消退，促使患者面部美观尽早恢复，临床疗效显著，值得在临床上广泛应用和进一步推广。