红外线照射联合外敷护理对血液透析患者血管通路中的维护效果观察

李 霞

（惠民县人民医院透析室，山东 滨州 251700）

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，是肾衰竭患者维持生命的重要治疗手段。动静脉内瘘是血液透析患者最主要的血管通路，具有最佳的长期技术成活率[1]。血液透析患者动静脉内瘘的通通畅与否直接影响其首次使用时间及使用寿命。既往研究报道，良好的血液通路是保证血液透析患者充分透析并提高生活质量的必备条件。因此，维护血液透析患者动静脉内瘘是护理工作的重要内容。红外线照射是一种常见的物理疗法，能促进血管内膜的修复功能。现选取我院收治的80例采用动静脉内瘘的血液透析患者为研究对象，分析红外线照射及外敷护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月我院收治的采用动静脉内瘘的血液透析患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）符合肾衰竭的诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）自愿参与本研究；（4）均采用动静脉内瘘作为血管通路；（5）每周能够规律透析者；（6）生活可自理；（7）意识清楚，无语言障碍；未出现严重并发症及其他危及生命的疾病；。排除标准：（1）合并有恶性肿瘤；（2）病情危重者；（3）精神障碍或有严重水肿；（4）急性感染；（5）有沟通障碍。将其采用抽签的方式等分为两组，各40例，其中，对照组男23例，女17例，平均年龄（48.21±10.15）岁，疾病类型：多囊肾8例，梗阻性肾病8例，慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，慢性肾盂肾炎5例；观察组男22例，女18例，平均年龄（49.05±10.73）岁，疾病类型：梗阻性肾病8例，多囊肾7例，慢性肾小球肾炎8例，高血压肾病7例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎5例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用硫酸镁外敷，采用纱布块浸入50%的硫酸镁溶液（40～50℃）中，外敷于动静脉内瘘处的血管，再将保鲜膜覆盖其上。每次外敷2 h，2～3次/d。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上采用红外线照射，照射灯与皮肤距离30～50 cm，20～30 min/次，2次/d，以感觉温热、不烫为宜。两组血液透析期间的其他护理方法基本均衡。

1.3 观察指标

（1）血管弹性：参照相关文献的评价标准[2]，于干预3个月时进行评价。分为轻型、中型和重型。其中轻型为：内瘘血管压之有轻微疼痛，血管弹性较低，实际血流量小于或等于设定血流量；中型：内瘘压痛，血管周围出现直径＜1 cm的硬结，实际血流量小于设定血流量的95%；重型：内瘘血管的压痛较为明显，血管周围出现的硬结在1 cm以上，实际血流量小于设定血流量的90%。（2）动静脉内瘘相关并发症：统计两组患者干预3个月后的血栓形成、瘘管狭窄、假性动脉瘤、皮下血肿的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血管弹性比较

观察组干预前的轻型、中型、重型分别有16例、14例、10例。对照组干预前分别有17例、15例、8例。两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的血管弹性均有所改善，观察组干预后分别有8例、4例、3例。对照组干预后有13例、8例、6例。观察组干预后的血管弹性好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的动静脉内瘘相关并发症比较

观察组干预前的血栓形成、瘘管狭窄、假性动脉瘤、皮下血肿分别有3例、4例、1例、2例。对照组分别有3例、5例、2例、3例。两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预6个月后分别有2例、3例、1例、0例。对照组分别有3例、7例、2例、2例。观察组以上并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，确保内瘘通畅无阻是保障治疗顺利进行的关键。但由于动静脉内瘘由于使用时间较长，出现并发症的风险较大。这不仅给临床护理带来了困难，同时增加了患者的医疗负担。本研究结果显示，采用红外线照射联合外敷能够显著改善血液透析动静脉内瘘患者的血管弹性，减少并发症的发生（P＜0.05）。通过红外线照射能够通过共振、共鸣吸收及分子间形成的热反应，改善患者静脉压过高及内瘘血流量不足，促进血液循环，有利于清除血管囤积物，达到延长内瘘使用寿命的效果。有研究报道[3]，红外线照射能够减轻血液透析动静脉内瘘患者的疼痛、消除肿胀。经红外线照照射后可促进排汗，减轻身体负担；同时红外线照射能修复血管内膜，促进瘘管穿刺部位的愈合，其与硫酸镁外敷共同使用能够保护血管的完整性[4]。而且红外线照射的安全性较高，基本不会出现感染、皮肤灼伤等不良反应。

综上所述，红外线照射联合外敷护理能够改善血液透析患者动静脉内瘘的血管弹性，减少相关并发症。

参考文献

[1]刘 蕾,林 芳.喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及心理干预[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):200-203.

[2]刘小兰,徐琴娟,蔡晓峰.远红外线治疗老年血液透析患者动静脉瘘管的效果观察[J].中华现代护理杂志,2017,23(15):2025-2027.

[3]杨振华,吴霞珺.远红外线疗法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的影响[J].护理实践与研究,2015,12(11):41-43.

[4]金怀芝,汪吉平,骆俊秀.3种方法治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2014,39(11):1583-1585.