奥司他韦 普通感冒没必要用

胡扬 巩红 梅丹

据央广新闻报道，在流感流行期间，奥司他韦被福州市民当做“神药”抢购，导致一些医院和药店一度缺货。在这里提醒大家，奥司他韦只适用于治疗流行性感冒，并不通用于所有类型的感冒。

怎样区分普通感冒与流感

普通感冒大部分是由病毒引起。鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，也可引起感冒。普通感冒的早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可有乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。而流感则是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可在世界范围内引起暴发流行。

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。潜伏期一般为1天～7天，多为2天～4天。

流感的临床表现主要为高热、头痛、乏力和全身肌肉酸痛，体温可达39℃～40℃。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3天～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1周～2周。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

普通感冒和流感用药不一样

普通感冒一般以使用对症治疗药物为主。市场上的感冒药多数为复方制剂，含有两种或两种以上的成分。主要成分含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏或苯海拉明等。对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用;伪麻黄碱是减充血剂，具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻黏膜充血、减轻鼻塞和流涕的作用;右美沙芬抑制咳嗽中枢，具有止咳作用;氯苯那敏具有抗过敏作用，能进一步缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，并有镇静安眠的作用。普通感冒是一种自限性疾病，一般服用不应超过7日。

流行性感冒的主要特征是起病急，具有较强的传染性，以全身症状为主，呼吸道症状较轻。发病48小时内进行抗病毒治疗效果最好。可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群。

抗流感病毒药物中，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。此类药物可阻止病毒从被感染的细胞中释放进而入侵健康细胞，实现减少流感病毒在人体内繁殖，达到治疗流感的目的。

奥司他韦只适用于流行性感冒

治疗流感的主要药物有奥司他韦，成人剂量为每次75mg，口服，每日2次，疗程5天。重症患者劑量可加倍，疗程可延长。需要注意的是，该药物仅是用于治疗流行性感冒，不通用于所有类型的感冒。不建议普通市民在家囤积奥司他韦。任何药物均有不良反应，服用药物需经过医生确认感染了流感病毒或高度怀疑流感并具有其他高危因素疾病的，和需要住院并流感病毒检测阳性的患者。奥司他韦也有严重的不良反应，需要在医师和药师指导下使用。

另外还有吸入剂扎那米韦，但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。还有静脉制剂帕拉米韦，目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

国家卫生计生委不久前发布的《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，除了推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦外，也明确推荐了莲花清瘟胶囊等一批中成药，在缓解症状上有一定的疗效。

无论是普通感冒，还是流感，对于普通患者来说，都是自限性疾病，可以自愈。感染流感后，患者都需要适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水和清淡饮食，能尽早好起来。