剖宫产后须防肠梗阻

王华英

前些日子，河北邢台一位35岁的李女士，妊娠38周时在家突然破水，家属用平车将患者推送到医院。医生询问病史，得知患者在七年前进行过一次剖宫产手术。综合考虑病情，医生认为需要立即再次行剖宫产手术。手术过程很顺利，全家人非常高兴。可是，手术后第3天，产妇开始腹痛、腹胀，连翻身都困难。医生发现产妇全腹部膨隆，叩诊呈鼓音，怀疑是肠梗阻。医生先后给予人工辅助通便、灌肠等治疗后，效果也不理想，最后行胃肠减压术，李女士的症状才慢慢缓解。

  剖宫产后易发生肠梗阻

在临床中，因术后胃肠功能恢复缓慢造成的腹胀、肠梗阻，已成为较常见的问题，甚至导致肠粘连等严重并发症。近年来分娩者中二孩妈妈占较大比例，部分二孩妈妈因瘢痕子宫行再次剖宫产数量上升。近几年文献报道，剖宫产产后腹胀的发生率为10%～20%，肠麻痹、肠梗阻等严重并发症的发生率在3‰左右。

肠梗阻是剖宫产术后常见的并发症之一，产妇剖宫术后多因手术刺激、麻醉、禁食、臥床、活动量减少、精神紧张、疼痛、使用镇静止痛药物等因素引起胃肠功能抑制、蠕动减弱或消失，导致术后早期易发生肠麻痹。由于胃肠功能抑制过久，会产生腹胀，从而引起腹部疼痛，还可加重伤口疼痛及诱发伤口裂开，感染等严重的并发症。

肠梗阻是产后才出现的。而在此之前，各位妈妈已经经历了备孕和怀孕的辛苦，怎么能功亏一篑呢？要想避免肠梗阻的发生，就要做好相关的护理。其实，不光是医护人员，所有的准妈妈们和家属都应该对剖宫产后的护理有所了解。

    术后翻身、进食有利康复

术后早翻身，有利于促进胃肠蠕动，帮助产妇预防肠梗阻的发生。术后2小时，在护士指导下，产妇可以翻身，每一到两小时翻身1次，主要以两侧交替翻身为主。翻身时可将沙袋取下，产妇侧卧，重力支点放在肩胛骨和髂骨后侧，膝关节弯曲，小腿略弯曲，后背可垫软枕，背部离床约30°～90°。

术后2小时，产妇可在护士指导下进食半流食（如大米粥、肉末青菜粥、五谷豆浆、面片汤、小混沌、蒸鸡蛋羹等），首次进食量150ml～200ml为宜。产妇可以根据个人喜好选择饮食，少食多餐，逐渐过渡为自己喜好的普通饮食。

剖腹产术后2小时进食、2小时翻身，可以解决因胃肠功能恢复缓慢造成的肠胀气、肠梗阻等并发症。