免疫接种 助力肝病大国摘帽

戴欣 晁华 陈曦 陈黎明

乙肝疫苗全程需接种3针

作为世界肝病大国，中国有9000万名乙肝病毒携带者，其中2800万人为慢性乙肝患者。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。解放军302医院综合内科主任王冶详细介绍了与乙肝疫苗接种有关的知识。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次是婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性恋、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。

乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗。由于婴儿出生24小时内接种了乙肝疫苗，可获得终生免疫（即终生起保护作用），所以新生儿接种乙肝疫苗越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。

乙肝疫苗为什么要接种三针？这是因为我国使用的乙肝疫苗是灭活血源疫苗，仅仅注射一针不能产生足够的免疫保护作用。研究显示，按规定注射三针，可使95%以上的少年和成年人产生免疫力。医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体。第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久。

接种乙肝疫苗三针以后，一般可维持五年左右的免疫保护作用。4年～5年左右要复查乙肝两对半，如此时乙肝病毒抗体滴度还较强的话，可再次加强接种一针。如果此时乙肝病毒抗体滴度弱或者完全消失的话，要重新接种三针乙肝疫苗，使机体重新产生乙肝病毒抗体。

接种完3针乙肝疫苗后，大多数人不需要检测乙肝表面抗体，但下列高危人群需要检测：1.乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，在完成接种后1个月～6个月，需检测抗原和抗体。2.医务人员、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的性伴侣，在完成接种后1个月～2个月检测表面抗体。

接种疫苗是最有效的预防甲肝方法

甲型肝炎主要是由于进食污染有甲肝病毒、没有清洗干净或者是烹调的时候没做熟的蔬菜、水果等造成的。对一般的甲型肝炎患者，可采取保肝、降酶、退黄等治疗，99%以上的病人都能很好地恢复。但是有极个别的甲肝病人可能会发展成为重症肝炎，即肝衰竭。

甲肝疫苗是预防甲肝的最有效措施，也是儿童接种疫苗中必不可少的一项。当然，不仅限于儿童接种，成年人也能接种甲肝疫苗。

接种甲肝疫苗，医生和被接种者要知道以下注意事项： 

1.在接种甲肝疫苗时，当甲肝疫苗从冷冻室取出后，且已完全融化，但因某种原因不能接种时，甲肝疫苗需放在2℃～8℃度的环境中保存，不可将其再放入冷冻室。

2.在接种甲肝疫苗之前应先查看是否有异常现象，确定无误后将其摇匀。消毒后注射，注意严格无菌操作，保证接种安全，并注意正规销毁注射器械，以防止出现交叉感染。

3.接种甲肝疫苗后应注意观察有無过敏反应，及局部和全身反应。在接种甲肝疫苗之前，应准备超敏反应的急救药械和药物，以便及时有效给予处理。

4.接种甲肝疫苗后少数人可能出现局部疼痛、红肿等现象，偶有皮疹出现，不需特殊处理。一般在72小时内会自行缓解。

5.对于正在发热、体温超过37.5摄氏度的，应在体温恢复正常后再接种甲肝疫苗。

6.预防甲肝免疫接种不主张多种疫苗同时注射，间隔注射可以避免由于疫苗注射后引起的过敏，也避免出现过敏反应难以分辨是哪种疫苗引起的，从而耽误及时治疗。

以下这些人不适合注射甲肝疫苗：患病毒性肝炎及急性传染病恢复期的病人;有发热或有严重的心脏病、肾脏病、活动性结核病、重度高血压者;有免疫缺陷和正在应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂的病人;孕妇或过敏体质者;注射国产甲肝疫苗，发热体温≥37.5度以上者;过敏体质者。

接种甲肝疫苗后，人体中会产生一定的抗体，能够有效地预防甲肝。这也是目前为止，最有效的预防甲肝的方法。

（编辑 荆伟龙）