“逆生长” 梦想与现实

李姝晴

采访专家：中国人民解放军第117医院整形美容科主任张旭东

“逆生长”一直是全人类特别是女性想要实现的愿望。在网络上、生活中，似乎每个对美丽有关注和追求的女性都想找到科学的办法来预防自己面容和身体的老化。到底有没有一种方法可以让人“青春永驻”？如何认识抗衰老这件事？人们应该如何求助医美手段解决自己老化的问题？ 我们请中国人民解放军第117医院整形美容科主任张旭东讲讲，女性能不能老得慢一点。

人为什么会逐渐显老

生老病死是一种自然界的规律，从分子生物学水平上分析，是由基因密码（DNA）控制的;对于衰老来说，是到一定年龄后修复基因功能下降而使得细胞内产生能量的结构——线粒体所受到的损伤不断增加和累积的结果。从细胞水平上分析是细胞功能衰竭所致，导致体内各种物质代谢平衡失调。表现在内脏上，可为肠胃功能失调、高血压、高血脂、糖尿病等，表现在体表，就是面色苍白、暗黄、皮肤松弛下垂等衰老和疾病征兆。

具体到皮肤，就是皮肤上DNA受损，进而导致胶原蛋白和玻尿酸等成分下降。比如胶原蛋白在皮肤中构成了一张细密的弹力网，锁住水分，如支架般支撑着皮肤。胶原蛋白的流失，导致支撑皮肤的弹力网断裂，皮肤组织萎缩、塌陷，肌肤就会显现干燥、粗糙、松弛、生皱纹、毛孔粗大、肤色暗淡、长色斑等衰老现象。还有玻尿酸，玻尿酸存在于真皮层的胶原纤维中，可以帮助锁住水分并增加真皮层厚度，使肌肤饱满富有弹性。但随着年龄的增长，人体内生成玻尿酸的速度赶不上流失的速度，玻尿酸便会逐渐减少，肌肤也渐渐变得缺乏水分，失去原有的弹性与光泽，进而产生皱纹、粗糙暗沉及肤色不均匀等问题。

为什么有些人看起来年轻，就是因为以这两种成分为主的皮肤组织较其他人丢失较少的原因。皮肤中胶原蛋白占72%，真皮中80%是胶原蛋白，女性在20岁时胶原蛋白已经开始老化、流失。皮肤中的胶原蛋白含量逐年下降，25岁则开始进入流失的高峰期，40岁时皮肤中的胶原蛋白含量不到18岁时的一半。而玻尿酸含量的流逝也很快，假如人出生到20岁是100%，到30岁时就降到了60%，到60岁时就只有20%多了。

“逆生长”有没有可能成为现实

那么，是否可以通过一些科学手段延缓衰老？逆生长的愿望是否可以实现？从以上衰老的机制我们可以看到，假如在分子水平上维持修复基因的功能，如目前已经明确的端粒，它被称为细胞寿命的“有丝分裂钟”，可保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期。当细胞分裂一次，每条染色体的端粒就会逐次变短一些。一旦端粒消耗殆尽，细胞将会立即激活凋亡机制，即细胞走向凋亡。假如控制端粒变短，就可以延缓衰老。同理，延长端粒的长度，细胞分裂增殖的次数会增加，理论上可以实现逆生长。这些都是目前科学家研究的方向。

从细胞水平上看，随着细胞的不断分裂，人体内的细胞数目就会不断地减少，人的寿命也就在逐渐衰减。由于外界因素的影响，如电离輻射、炎症、微循环障碍等，细胞的间隙被代谢废物充填也会导致细胞衰老;细胞突变，染色体畸变也会诱发衰老。因此，应用各种细胞活性因子和增加体内的干细胞，减少外界因素对组织的损害，可以有效延缓衰老。但是这些方法目前还处于研究阶段，其利弊还是目前在伦理上争论的焦点。

目前，抗衰老的方法主要有以下几种。

1. 自体干细胞移植 这要和我们普通理解的胚胎干细胞移植区分开来。胚胎干细胞移植目前仍处于基础研究到临床应用的过渡期，虽然国内外对该技术的临床研究总体持乐观、积极、慎重的态度，但仍存在很多伦理道德的问题。自体干细胞移植就是抽取自身血液的外周血，分离出最健康、最年轻、最有活力的免疫细胞和成体干细胞，通过先进的克隆技术克隆出数以亿计的活性细胞再回输体内，激活和调节身体的免疫系统，改善人体的亚健康，预防和控制慢性疾病以及癌症的发生，从而达到整体机能的持久年轻态和抗衰老。虽然，自体干细胞移植较胚胎干细胞移植争议少，但是干细胞在体外培养、诱导、分化和再行体内移植有可能导致细胞基因突变和微生物污染等问题。理论上还可以致病、致畸，甚至导致肿瘤的可能性。因此对它的应用目前有严格的规定。

自体干细胞移植的远期风险是什么？如果你去搜索一下second malignancy after autologous stem cell transplantation的话，可以找到一大堆的文献。其中的数据看上去是触目惊心的。它属于第三类医疗技术， 2015年8月《干细胞临床研究管理办法（试行）》（以下简称管理办法）颁布以来，国家干细胞临床研究专家委员会根据其中干细胞临床研究机构的资质和条件，严格审核各备案机构的材料确定名单。

2.细胞移植嫩肤美容 干细胞移植嫩肤美容的应用，实际上是在打“插边球”。目前在很多美容单位做的各种“活细胞移植”“活细细胞成分移植”“干细胞移植”等，实际上不是真正的干细胞移植，它仅仅是美容、抗衰老炒作的一个概念。目前临床应用的很多方法，是把血液抽取出来，然后分离、纯化，提取出每一类成分，注射入体内，或特定部位。仅仅是一个浓度提高的过程。使用的或者是浓缩的血小板、或者是浓缩的免疫细胞，或者是细胞中的某个成分，如生长因子等。

这些技术是有效的，如prp、Prf、自体细胞碎片等，注射于面部，可以改善皮肤的质地，达到修复颜面部皱纹、凹陷性疤痕的目的，恢复皮肤年轻态，延缓衰老。但是这些技术实际上打的是血液制品的“擦边球”，批下的证件很多也是血液制品的使用，这方面国家也有相应法规。但究竟能达到什么效果，还需要进一步验证。一些广告用词，其实是扩大了其效果。甚至有医疗美容机构，说的是进行活细胞抗衰老治疗，但给患者打的几乎都是生理盐水。不过，也有患者术后感觉很好，其实这个”感觉好“是心理作用使然。这就是为什么有些人做了感觉有效，而另外一些人感觉无效，而公立医院是很少有做这些项目的。