利用GoPubMed对护理院的文献计量研究*

赵庆华,曹培叶,喻秀丽,童立纺,肖明朝

(1.重庆医科大学附属第一医院护理部 400016；2.重庆医科大学附属第一医院青杠护养中心 402761；3.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016)

护理院是为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构[1]。2016年11月，国家卫生和计划生育委员会[2]下发《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》指出，到2020年，争取每个地市设立一所护理院，满足老年人的健康需求。因此，本研究采用文献计量学方法，运用GoPubMed检索工具对PubMed数据库收录的“护理院”(“Nursing Homes”)相关文献进行统计分析，从定量的角度探讨有关护理院研究的发展现状和未来研究趋势。

1 资料与方法

1.1数据来源 PubMed是由美国国立医学图书馆(National Library of Medicine，NLM)所属的国家生物技术信息中心开发的数据库，其收录了自1966年以来约70多个国家的4 300多种主要生物医学期刊，是国际上最为权威的生物医学数据库[3]。GoPubMed是一种PubMed数据库的检索工具，数据源自PubMed数据库，且有统计分析功能[3]。本文利用GoPubMed 检索工具分析PubMed 数据库中关于护理院研究的文献，资料来源可靠。

1.2方法 登录GoPubMed 检索工具网站(http://www．gopubmed．com/web/gopubmed/)，以“护理院”为主题词(“Nursing Homes”[mesh])检索文献，并通过自动统计分析功能“statistics”进行统计分析，探究 PubMed 数据库中收录有关护理院研究文献的情况，包括文献发表的时间分布、地区分布、期刊分布、及高产作者等项目。检索时间为建库至2016年6月28日。

1.3统计学处理 采用 Excel2010对检索结果进行数据分析。

2 结 果

2.1文献的逐年分布 在PubMed中检索到46 436篇文献。1970-2016年有关于护理院的研究文献总体在逐年上升，且在1985年左右有快速上升阶段，在2006、2007年经历短暂下降后逐渐上升。从2016年1月1日至2016年6月27日已发表930篇，超过2015年全年总篇数1 733篇的一半，见图1。

2.2文献发表的地域分布 检索出的46 436篇文章分布于全球136个国家或地区，其中美国东部、欧洲及日本发表文献的密度相对较高。发表文献量前10位国家总发文量占全球总发文量的48.3%，其中美国排第1位(13 697篇，61.0%)，第2位是英国(1 525篇,7.0%)，而中国排第21位(150篇，0.3%)。发表文献前10位的城市，美国有8个，包括纽约、波士顿、巴尔的摩等，目前没有中国城市，见图2～4。

图1 GoPubMed中1970-2016年护理院研究文献的逐年分布情况

图2 PubMed中护理院研究文献的世界分布地图

图3 发表护理院研究文献排名前10的国家

图4 发表护理院研究文献排名前10的城市

2.3文献发表的期刊分布 根据GoPubMed显示的结果，对刊载有关于护理院研究文献的期刊进行统计后，分析其是否为专业期刊以及SCI期刊。其中以期刊是否为护理专业期刊或主要刊登长期照护相关文章界定是否为专业期刊。排名前10位的期刊主要是由欧美国家主办，中国目前没有，见表1。

2.4文献高产作者的分布 运用GoPubMed检索工具对发表文献的作者进行统计，发文量前10位的作者见图5，目前没有中国作者。

表1 刊载护理院研究文献排名前10位的杂志

图5 发表护理院研究文献排名前10位的作者

2.5相关主题 图6显示前10位的相关主题，进一步分析总结，得出高度相关研究领域为：社区护理(community health)、老人之家(homes for the aged)、长期照护(long-term care)等。

图6 护理院研究文献相关主题前10位

3 讨 论

3.1护理院研究整体上升，出现短暂下滑 发文量整体呈上升趋势，说明学者们对护理院的研究兴趣越来越浓，可能是由于老龄化进程加剧，各国都在采取措施应对老龄化，其中护理院作为能够为老年慢性病患者提供长期照护服务的机构，在养老体系中发挥重要作用，故各国都在探索护理院发展。其中，1985年出现迅速上升，原因可能是自20世纪70年代，老龄化问题出现，为应对老龄化问题各国学者进行了一系列研究，其中也包含护理院的研究[4]。2006、2007年出现了短暂的下滑，有研究发现，由于较高的行业竞争压力、昂贵的医疗费用、设施的不完善等美国护理院关闭率由1992-1998年的0.7%增长到了1999-2005年的2%，使护理院发展出现短暂停滞[5]。

3.2国内护理院研究有待提升 护理院研究已受到全球重视，以美国为首的研究团队已经在多个领域探索，并逐渐聚焦于临床研究。WIRTH等[6]通过大数据的收集分析得出低体重和低体质指数能增加护理院老年人的死亡率；DÖRKS等[7]通过临床研究探寻了非甾体类药物应用于护理院肾损伤老年人的情况。但我国护理院研究还处于起步阶段，主要集中于现状及问题研究。程杰等[8]指出目前我国护理院的设施和数量不足以满足服务需求。邱苗苗等[9]总结了苏州护理院的发展模式。韩会娟等[10]研究了长期护理保险的需求与供给。季晓颖等[11]提出要加强老年护理人才的培养，提高老年护理人员的整体素质。综上，我国学者在除了探索以上4方面问题的同时也应努力探寻通过大数据收集和临床试验的护理院研究。

3.3护理院研究仍有很大上升空间 发文量排名前10位的期刊中护理专业期刊占据大部分，但是SCI期刊只有4种，且其影响因子较低，形成这一结果的原因可能是护理学科的发展本身滞后于临床医学，专业期刊的影响因子普遍较低。其次可能是有关护理院的研究还不够深入有待进一步挖掘。同时，发文量排名前10位作者中有9位来自于学校，无一位来自护理院。这也可能是造成护理院研究不够深入的原因之一。此外，有关护理院的未来研究趋势可能集中于以下2个方面：社区护理(community health)、长期照护(long-term Care)。

本研究以护理院为对象，以GoPubMed为研究工具，探寻了有关护理院研究领域的特征，分析了该研究领域的研究趋势，明确了护理院研究的主要国家、发文期刊、发文作者以及高度相关主题等，为国内进行护理院相关研究提供了参考借鉴。

[1]国家卫生和计划生育委员会.卫生部关于印发《护理院基本标准(2011版)》的通知[EB/OL].(2011-03-21)[2016-10-17].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[2]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划(2016-2020年)的通知[EB/OL].(2016-11-24)[2017-01-17].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572ae fef3.shtml?COLLCC=827146615&.

[3]安源，张玲．文献计量学在我国图书情报领域的应用研究进展综述磁[J]．图书馆，2014，5(5)：63-68．

[4]刘文.人口老龄化的全球发展趋势[J].劳动经济评论,2015,8(1):84-106.

[5]CASTLE N G,ENGBERG J,LAVE J,et al.Factors associated with increasing nursing home closures[J].Health Serv Res,2009,44(3):1088-1109.

[6]WIRTH R,STREICHER M,SMOLINER C,et al.The impact of weight loss and low BMI on mortality of nursing home residents-results from the nutritionday in nursing homes[J].Clin Nutr,2016,35(4):900-906.

[7]DÖRKS M,HERGET-ROSENTHAL S,SCHMIEMANN G,et al.Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and renal failure in nursing home residents-results of the study “inappropriate medication in patients with renal insufficiency in nursing homes”[J].Wien Klin Wochenschr,2016,128(7/8):287-290.

[8]程杰．长期护理保险在我国的有效需求分析[J]．黑龙江对外经贸，2011，11(11)：137-138．

[9]邱苗苗，马伟玲，蔡滨，等．苏州市老年护理院运行现状[J]．卫生经济研究，2013，18(8)：31-33．

[10]韩会娟．老年长期护理保险的需求与供给研究[D]．石家庄：河北经贸大学，2015．

[11]季晓颖，陈继根，刘德红．上海市老年护理医院人力资源现状调查与分析[J]．中国全科医学，2008，11(11)：927-928．