中医护理干预在妊娠期甲状腺功能减退患者中的应用分析

邢 珮

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院内分泌科，河南 郑州 450000）

目前临床上妊娠期合并甲状腺功能减退的病例越来越多，致病因素呈多样化，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤等。患者常见的临床表现包括疲乏无力、嗜睡、神情淡漠、反应迟缓、心悸及水肿等，如不及时治疗对孕妇而言发生流产、早产、死胎等风险较高，而新生儿由于本身无法生成甲状腺激素而全部依赖母体，容易导致神经系统发育异常，出现智力障碍等，因此对此疾病早期的治疗和干预对保证胎儿的健康与母体的顺利生产具有重要意义[1]。由于孕期妇女神经内分泌系统处于特殊时期，一般西医药物往往难以耐受或副反应较大，因此患者依从性较差，治疗效果不佳[2]。而从祖国传统医学辩证论治的观点出发，能够通过温和的手法逐渐辅助患者改善病情，为此本研究通过比较分析在诊疗过程中给予中医护理干预，探究其对患者临床疗效的相关影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间段为2017年1月～2017年12月，研究对象为此时间段内至我院就诊并明确诊断为“妊娠期甲状腺功能减低”的患者，总计56例，按照入院的顺序随机分为对照组与研究组，各28例；根据纳入标准所有患者均对本研究相关内容知情同意，病情平稳，能够配合相关诊疗并且对中医的相关诊疗汤剂与手法无相关禁忌症；对照组给予常规临床药物治疗和护理，研究组在相同的基础上给予中医的护理干预；对照组患者平均年龄25.2±2.4岁（21～28岁），平均孕周31.5±4.6周（22～38周），研究组患者平均年龄27.3±3.1岁（23～30岁），平均孕周32.4±4.8周（24～39周）；经比较两组研究对象在基线水平相关变量间无显著性差异，组间具有可比性。

1.2 干预措施

对照组患者给予常规西药治疗，并定期检查甲状腺功能；研究组患者则主要采取中医护理干预手段，从中医的角度甲状腺功能减退属于气阴两虚，甲状腺疾患属于瘿病的范畴，研究中给予患者温阳养阴汤剂，包括仙茅10 g，仙灵脾10 g，生地10 g，山茱萸5 g，泽泻10 g，每日煎服2次，同时采用食疗的方式嘱患者多使用海带等富含碘的食物，加强营养，定期检查甲状腺激素水平及胎儿宫内发育情况；另一方面注重患者的心理护理，主动向其宣教关于疾病本身的相关信息，同时对患者及时进行心理疏导，使其保持心态的平和和舒畅。

1.3 评价指标

（1）临床疗效评价，甲状腺T3/4水平提高或接近正常，患者临床症状好转则定义为有效，若甲状腺激素水平无显著变化或降低则为无效，除此以外对围产期的相关不良事件的产生进行统计分析；（2）SDS抑郁量表自评反应患者的相关心理情绪状态，总计20项，分数越高表示抑郁状态越为明显；（3）诊疗相关满意度评价，分为满意与不满意两项。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

临床疗效评价结果显示研究组内26例患者甲状腺激素升高明显，整体有效率为92.86%，并且研究时间段内未出现明显不良妊娠事件；对照组内有效病例数为22例，整体有效率为78.57%，组间差异性显著（P＜0.05），研究时间段内出现1例早产及1例产后出血；干预后研究组与对照组患者SDS评分分别为27.56±4.25 vs 34.92±5.56（P＜0.05）；满意度评价结果显示研究组内满意度为100%，对照组内3例患者表示不满意，总满意度为89.28%。

3 讨 论

甲状腺激在人体生长发育中起着非常重要的作用，无论其水平过高或者过低均会产生比较严重的临床后果，尤其对于妊娠期患者，由于对母体和胎儿同时产生影响，孕妇相对较多的药物禁忌使用，因此临床上理想的治疗效果较难以实现[3]。本研究中我们通过比较分析的方式初步证实中医护理干预能够显著改善甲状腺功能减退孕妇的临床疗效，同时亦有利于患者心理情绪的调节，有利于减少围产期的相关并发症风险，值得借鉴和采纳。

[1] 董 玥,王秀民.甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病影响的研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):834-837.

[2] 赵 莉.分析妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、处理及妊娠结局情况[J].湖南中医药大学学报,2016(A01):494-495.

[3] 李 莉,王 媛,文 静.甲状腺功能对母婴结局的影响[J].医学综述,2016,22(9):1781-1783.