舒适护理在RICU经口气管插管行机械通气清醒患者中的应用体会

刘玉坤

（白求恩国际和平医院，河北 石家庄 050000）

气管插管作为RICU危急重症患者的常见治疗举措，患者由于特殊治疗环境需呼吸机辅助呼吸，除受病因困扰外，还承受心理与生理层面诸多不适，尤其是清醒气管插管患者在长期治疗期间极易产生负性情绪。而舒适护理是一种具有整体性、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使病人在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态[1]。因此在护理方面就更需要舒适护理的介入。

1 舒适护理干预措施

根据RICU经口气管插管行机械通气清醒患者的舒适需求分析结果，制定的相应护理措施。

1.1 生理舒适的护理

A.患者示意难受，想拔管。耐心的向患者讲解身边的各种仪器使用的必要性，身体上各种管道的重要性，千万不能自行拔出。B.口渴、想喝水。经常帮助患者用棉签蘸取香油湿润嘴唇，及口腔内部，增加口腔舒适感。C.吸痰不适。患者示意吸痰管刺激气道难以忍受。为避免吸痰时的不适，应做到“两快、一慢、三忌”，即快速进管、快速吸痰，缓慢退管，忌反复提插吸痰管、负压过大。D.想洗澡、修饰。为患者做好基础护理，尽量做到头发、胡须、指（趾）甲短。口腔洁、头发洁、手足洁、会阴洁、肛周洁、皮肤洁。E.睡眠障碍。各种仪器报警声，24 h照明，各种仪器报警声影响患者睡眠，因此在条件允许的情况，医务人员尽量避免夜间操作所产生的噪音。夜间床旁灯灯光应柔和，也可增减眼罩和耳塞。根据病情给予适当镇静催眠药物帮助患者改善睡眠情况。

1.2 心理不适的舒适护理

A.想了解脱机的具体时间。向患者解释目前使用呼吸机的目的作用，说明的待其恢复自主呼吸，各项指标均正常时即可脱机。D.担心住院费用。向患者解释多余的担心无用，且不利于疾病的恢复。积极治疗才是减少费用的根源，医务人员禁止在其床旁讨论费用问题。C.对疾病的恐惧。护理人员应耐心热情的回答患者提出的问题，帮助患者建立康复的信心，面带微笑，态度和蔼，给其一种被关怀的感觉。探视时嘱其家属多鼓励患者，让其感觉到家人的关怀，从而积极治疗争取早日康复。

1.3 体位舒适的护理

定时主动协助患者翻身，叩背，活动四肢，根据需要在颈下及腰下放厚度适宜的毛巾，定时按摩肢体。

1.4 沟通障碍的舒适护理

与患者沟通时通过眼神、表情、动作和空间距离等进行人与人的信息交流，也可应用纸笔通过文字进行沟通。

2 体 会

舒适护理注重“以人为本”，针对每位患者的不同情况采取相应的护理措施，尽可能满足患者的护理需求，适合的生物-心理-医学模式能全面提升护理质量[2]。通过对RIU经口气管插管行机械通气清醒患者实施舒适护理，使笔者深切体会到舒适护理在现代医学护理中的重要价值。舒适护理作为一种整体护理干预模式，符合以人为本的优质护理服务内涵，能有效的为患者提供优质的护理服务，增加患者对于护理工作的满意度，增加患者的恢复。