肝硬化患者留置针封管液选择及封管方法的研究进展

闫 茗

（首都医科大学附属北京佑安医院，北京 100069）

留置针是一种避免重复对患者进行穿刺的一种穿刺方式，其主要就是为了降低患者的痛苦，现在留置针由于其自身的优势其已经代替了头皮针，并且在护理工作中，其也具有诸多的优势，其也是输液中的重要工具[1]。封管这一环节决定了置管是一种有效的方式，这一环节也决定着患者的并发症的发生率，对患者的疾病的还在治疗有重要的意义[2]。若是封管环节没有很好的完成，就容易造成患者的局部血管的损坏，并且还有可能导致静脉炎。本文就是对肝硬化患者留置针封管液的选择的综述。

1 肝硬化的定义

肝硬化是一种慢性疾病，并且在患者的疾病的治疗中，其由于长期的反复作用，导致患者的肝损伤。很多患者都是在肝硬化后转为肝硬化，还有部分患者是酒精肝或是血吸虫性肝硬化。病理学上认为，肝硬化就会大范围的肝细胞的坏死，肝细胞的结节再生，组织结缔等，由于长期的破坏造成的肝损伤，肝变硬的过程就是肝硬化。肝硬化产生的原因有很多，一般是由于病毒性肝炎、酒精中毒或是营养障碍等，在代偿期患者的临床症状并不明显，主要就是乏力、腹胀、轻度的黄疸等，而在失代偿期患者的临床症状就比较多，其不仅有全身症状，还有消化道和内分泌等症状。

2 静脉留置针（vein detained needle）[4]

又称静脉套管针，这是临床中较好的一种输液的方式，其对婴幼儿较为有效，避免了反复的头皮穿刺，其可以将导管和不锈钢针芯留在患者的体内，在将导管插入患者的体内后，就可以将针芯拔出，并且将柔软的导管留在患者的血管内，方面后续的输液治疗。

3 封管液的选择

封管液的主要作用就是避免在输液后留置针的毒素，封管液可以保证输液的顺畅，一般封管液主要有保养液、肝素钠、生理盐水三种。

3.1 肝素钠

肝素是一种抗血液凝剂，其是一种多糖的凝聚体，在临床工作中，其常常被用作血管性疾病、心血管疾病的治疗。其药物机理为通过将凝血酶3与凝血酶的亲和力的增强，将凝血酶失活；一直血小板的粘附性；增强蛋白c的活性，使血管中细胞释放更多的抗凝物质，并且其可以增加血管的通透性[5]。肝素钠是一种有效的抗凝血的药物，其主要就是在猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，对于动、静血栓和肺血栓等都有重要的作用。临床上对这种物质的应用也比较多，其可以有效的防止血液回流，避免血管的堵塞。

3.2 生理盐水

生理盐水就是氯化钠溶液，其浓度为与人体的渗透压接近，我们常用的生理盐水的浓度为0.9%，其可以使人体的细胞保持正常的形态，并且在伤口清洁时也经常使用。生理盐水作为封管液，其具有较高的效果，并且其并不受患者的病情种类的影响，其对于各种疾病都有较好的效果。而且生理盐水可以降低肝硬化患者出现出血的情况，其与肝素钠在患者的静脉炎、外渗等并发症的发生率上并没有统计学差异。

3.3 肝素盐水与生理盐水之间的比较

目前大多数的学者认为[11]，肝素钠作为封管液的效果好于生理盐水，其认为肝素钠具有更大的优势，其抗凝血的作用比较好，但是生理盐水的作用比较单一。周念红[12]的研究采用100 U/L肝素稀释液与生理盐水作为封管液的效果进行了分析，其研究表明肝素钠的临床效果好于生理盐水。黄丽等[14]对的研究是对383例静脉留置针患者进行研究，其采用的分封管液就是生理盐水，在其研究中参与操作的人员由于6人对操作不熟练，导致患者出现血管堵塞，其他患者并没有出现血管堵塞的现象，所以生理盐水封管的效果较好，但是医护人员应该加强其造作，并且不断的熟练操作，避免自身操作的失误给患者造成不适。

4 封管方法

留置针封管技术应用不到位而导致留置针堵管等不良事件的发生，不仅降低了护理工作的质量，也增加了患者的住院费用和痛苦[15]。留置针封管技术是一项较为成熟的技术，并且患者在治疗中出现不适的概率大大的降低，而护理人员应该重视对技术的操作的练习，医院也应该对人员的操作进行培训，并且培训后对人员的操作进行考核，降低置管时间，降低并发症的发生率。传统的封管方式需要头皮针拔出，然后进行注射，但是这样也使患者的感染的机会增多，这种方式并不可取。

5 结 论

现在临床上对肝硬化患者采用留置针封管技术，其受到了多种因素的影响。医护人员在进行静脉留置针技术操作前，应该对患者的病情有更好的了解，在患者的病情确定后，应该根据患者的年龄等确定封管的方式，延长静脉留置针的留置时间，并且降低患者出现并发症的概率，使留置针封管技术发挥其作用。留置针封管技术应该遵照其规定操作进行，但是也应该根据患者的实际情况进行合理的调整。

[1]武素艳.静脉留置针留置时间的影响因素[J].职业与健康杂志,2008,24(2):200.

[2]靳力巾,马文静,张 杰.静脉留置针活塞夹闭手法改进对封管效果的影响[J].Journal of Nursing Science,2010,11(25):12.

[3]王新田,李志敏.中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2001,11(1):95-100.

[4]王亚莉.静脉留置针的应用方法及问题对策.中国社区医师,2008,08(5):135-135.

[5]周晓慧.静脉留置针3种封管液的效果观察[J].解放军护理杂志,2004,21(10):8.

[6]董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用[J].中华护理杂志,2003,19(9):19-20.