早期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响研究

孙袁秀

（威海口腔医院外科，山东 威海 264200）

作为临床上较为常见的一种骨科病症，腰椎间盘突出症严重限制了患者的腰椎功能活动程度[1]。患者临床症状主要表现为下腰痛，往往需要进行手术治疗。治疗效果相对可观，但对于少部分患者，其在进行椎板切除减压术或者椎间盘摘除术后，因各种原因可造成局部硬膜囊受压、滑动受限以及神经根粘连等症状，严重影响其术后恢复[2]。为了提高术后恢复，应将合理的护理措施投入使用。近年来，随着早期康复治疗的发展，应用康复护理干预可改善患者的治疗效果，提高其生活质量。本研究特抽取我院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，探究早期康复护理干预的效果。相关报道见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。其中，男56例、女34例；年龄26～70岁，平均（46.56±3.57）岁。将其采用数字列表法分为常规组与实验组，各45例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理，实验组在此基础上实施早期康复护理，包括第一阶段、第二阶段以及第三阶段护理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的JOA评分、VAS评分以及生活质量评分。

1.4 疗效判定标准

①采用日本骨科学会（JOA）下腰痛功能评定表判定腰椎功能，总分29分，得分越高表示患者的腰椎功能越好。②使用视觉模拟评分法（VAS）判定疼痛程度，分值为0～10分，分数越高，表示疼痛程度越明显。③采用GQOL-74量表评价生活质量，包含生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，各个维度总分均为100分，得分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后的JOA评分、VAS评分

护理前，两组患者的JOA评分、VAS评分对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。实验组：JOA评分（13.26±2.84）分、VAS评分（7.64±0.65）分；常规组：JOA评分（13.46±2.57）分、VAS评分（7.78±0.58）分。

护理后，两组患者的JOA评分、VAS评分均较护理前改善，且实验组改善程度优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组：JOA评分（27.53±0.55）分、VAS评分（2.35±0.31）分；常规组：JOA评分（20.45±1.22）分、VAS评分（4.22±0.30）分。

2.2 对比两组患者护理前后的生活质量评分

两组患者护理前的生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。常规组：躯体功能评分为（70.26±3.54）分、心理功能评分为（69.87±6.84）分、社会功能评分为（71.55±6.94）分、物质生活评分为（72.46±3.51）分；实验组：躯体功能评分为（70.42±3.26）分、心理功能评分为（70.55±5.39）分、社会功能评分为（70.50±6.85）分、物质生活评分为（71.60±3.48）分。

护理后，两组患者的生活质量各指标评分均较护理前改善，且实验组改善程度较常规组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组：躯体功能评分为（73.64±5.19）分、心理功能评分为（75.49±6.34）分、社会功能评分为（74.62±3.75）分、物质生活评分为（76.94±6.85）分；实验组：躯体功能评分为（80.44±2.16）分、心理功能评分为（83.47±6.34）分、社会功能评分为（80.75±4.38）分、物质生活评分为（83.77±5.29）分。

3 讨 论

早期康复护理措施：（1）第一阶段：患者于术后3 d开展床上训练，规劝患者家属积极配合，可有效预防神经根粘连和下肢深静脉血栓。主要包括抬腿训练、膝关节伸拉直训练，护理人员协助患者抬腿至50°，维持15 s。同时开展踝关节背伸运动，交替练习[3]。（2）第二阶段：于术后4～14 d，将训练内容以及幅度增加。可适当添加贴墙运动，患者佩戴腰围，背靠墙壁，维持5 min。增加伸背运动幅度，患者取俯卧位，下肘部撑床，维持15 s[4]。在进行髋膝伸屈运动时，患者取仰卧位，自主进行屈曲髋以及膝关节，受环抱单侧膝关节，维持5 s。（3）第三阶段：于术后15 d～出院，患者开始进行腰背部肌肉强度训练，患者取仰卧位，利用双足、枕骨以及双肘支撑并抬高腰背部，维持25 s[5]。

[1]梁群芳,杨柳枝.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].临床医学工程,2016,23(1):109-110.

[2]郑蝶梅,彭 程,陈江华,等.早期康复护理对射频消融术加臭氧术治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(20):166-168.

[3]周兴芳.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症的影响[J].河北中医,2015,37(6):927-929.

[4]吴 鲜.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J].中国医药指南,2017,15(16):245-245.

[5]彭丽丽,余凤娇,王 青.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的生活质量影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):207-209.