细节管理在消毒供应中心护理管理中的效果

刘 洋

（河南省南阳市西峡县人民医院，河南 南阳 474550）

消毒供应中心是向医院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其护理管理是保障医疗质量的重要措施。并且现代消毒供应中心趋于集中化、自动化、专业化的发展方向，也对消毒供应中心的护理管理提出了更高要求。细节管理是医院护理管理的重要组成部分，随着医院消毒供应中心的专业化发展，一些细节问题很易被忽视，直接影响了护理质量。本文具体探讨了细节管理在消毒供应中心护理管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年5月西峡县人民医院消毒供应中心的护理人员18名作为研究对象，纳入标准：在我院的注册的临床护理人员；大专及其以上学历；不包括休假人员和实习同学；排除手术室及感染科护理人员。其中男1例，女17例；平均年龄35.61±2.42岁；学历：大专16例，本科2例；职称：初级13例，中级1例，高级3例；平均工龄15.32±3.13年。

1.2 护理管理方法

对照组：在2016年2月～2016年12月实施，给予常规护理管理措施，主要是对七步洗手法进行消毒管理。

观察组：在2017年1月～2017年5月实施，在对照组护理的基础上加用细节管理，具体措施如下：(1)对护理人员进行手部卫生知识的普及与宣教、行为教育与培训，1次/周，每次10 min利用交班晨会时间对护理人员进行洗手知识与方法的强化教育。对每个护理人员按照标准洗手要求进行考核，减少洗手设施的污染，通过标语营造氛围并将七步洗手法的步骤图示粘贴于洗手池旁提示；供应室中心的质量控制组加强检查与监督，定期对各个环节质量进行检查并记录，每季度由护士长根据登记本进行汇总、评价，最终给予奖罚。(2)建立一体化沟通联系通道：消毒供应中心与各科室各自独立运作管理，但又通过工作流程等一体化相连，为建立一体化沟通联系通道就是在教育培训中由组织护理人员一起参与手卫生管理的培养，建立沟通联系本，对工作中出现的问题、原因及整改措施进行详细记录；随时与科室人员进行沟通，细化并落实规章制度和工作流程。(3)提供快速手消毒剂：为护理人员提供小容量包装便携式的手消毒剂，一次洗手使用一个小包装。

1.3 观察指标

(1)记录两组护理人员的洗手合格率与平均洗手率。(2)收集整个实验期间两中心的医院感染率资料，以了解护理人员手部卫生状况对医院感染率的影响。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.00软件进行数据分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 洗手合格率与平均洗手率对比

观察组的洗手合格率与平均洗手率分别为100.0%(22/22)和55.39±9.13%，都高于对照组的72.7%(16/22)和35.24±4.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 医院感染例次率对比

观察组的医院感染例次率为7.88±1.32%，高于对照组的9.67±1.44%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

消毒供应中心不仅是医院医疗、护理和科研所需要各种器材和敷料的供应中心，也是灭菌消毒和预防交叉感染的重要场所。随着各种侵入性诊疗设备的广泛应用，因设施器械及敷料所造成的医院感染呈逐年上升之势。保持手卫生是预防、降低医院感染发生率、控制病原体传播的最方便、简单的手段，也是保护患者与医护人员的最主要措施之一。有研究显示护士的洗手率很低，很多护理人员频繁接触医疗设备与器械的过程中，只执行了一次与两次手卫生[1]。在影响手卫生执行的因素中，包括护理工作量过大，在客观上没有洗手时间；理人员思想认识上存在问题；洗手池位置不便；清洁剂提供不及时等[2]。

细节管理的要求是建立“风险源于细节”的观念，工作中处处注意细节；细化并落实规章制度和工作流程，用细节来评估个人的工作能力，常抓质量考核，并制定相应的奖罚制度。随着现代医院的发展和患者免疫功能的低下，医院感染病原体由条件致病微生物逐步取代了毒力强的病原微生物而成为主要病原体，由毒力高的药物敏感株向毒力低的多重耐药株发展。护理人员手部所携带的这些细菌成为了医院感染的隐患，对护理人员进行手卫生管理，对预防医院感染非常重要，细节管理从小处入手，认真梳理小事，大处着眼，注重细节和改变不良习惯的行动，加强培训[3-4]。

总之，细节管理在消毒供应中心护理管理中的应用能提高洗手合格率与平均洗手率，有利于预防医院感染的发生，有很好的效果。

[1] 曲海燕.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中国保健营养,2017,27(2):413.

[2] 陈家琴,戴瑞如,赵晓燕,等.应用PDCA循环持续改进医务人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志,2016,26(01):221-223.

[3] 陈开琴.观察细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6122.

[4] 卫永红.消毒供应室护理管理中对细节管理的应用价值调查研究[J].实用医技杂志,2017,24(3):259-260.