手术患者压疮的相关原因与护理对策分析

王 歆

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

手术室压疮是患者在出手术室6天内出现的压疮，其临床表现为轮廓呈圆形或火山口状，边缘干燥且质硬，严重者可侵入骨面与肌肉，导致脓性分泌物增多，若发生细菌感染，易出现败血症，严重威胁患者的生命安全[1-2]。本文对我院在2016年1月～2017年1月期间进行手术的患者600例，具体分析手术室压疮的发生原因与护理方法，旨在为手术压疮患者提出新的护理方法与对策，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的手术患者600例进行分析术前患者均无压疮，其中男性316例，女性284例，年龄24-79岁，平均年龄50.26±7.96岁；手术时间为2.5-7小时，平均手术时间为3.13±0.85小时；手术类型：普外科手术为142例，脊柱外科手术为257例，关节手术201例；术中体位：平卧位321例，侧卧位132例，俯卧位147例。本研究已排除患有其他皮肤并患者，患有严重的神经系统疾病者与晚期恶性肿瘤患者。

1.2 方法

分析患者压疮的情况，统计患者的体重指数、手术时间、年龄、合并基础疾病等情况。依据压疮标准进行评价[3]，1期压疮为患者的同一部位连续两天经按压后出现不褪色的红斑；2期压疮为患者的皮肤出现水疱、破损等症状，可能出现真皮或表皮受损；3期压疮为患者的皮肤出现皮下组织溃烂坏死或已深入筋膜，表现为全层皮肤的缺损；4期压疮为患者的皮肤组织深处破损，可能已患及肌肉，表现为全层皮肤和组织的损失。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析，患者的体重指数、手术时间等以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

600例患者中，有20例患者出现不同程度的压疮，其压疮发生率为3.33%，主要为1期压疮。统计手术压疮患者与手术非压疮患者的体重指数、手术时间、年龄等进行分析，结果显示，压疮患者的体重指数为28.63±2.74 kg/cm2，而非压疮患者的体重指数为21.54±1.96 kg/cm2；压疮患者的年龄为56.37±5.03岁，而非压疮患者的年龄为39.23±4.75岁；压疮患者的手术时间为5.67±0.41小时，而非压疮患者的手术时间为3.84±0.41小时；经比较，可知，手术压疮患者的体重指数、手术时间、年龄均高于非压疮患者(P＜0.05)。

3 结 论

3.1 压疮原因分析

(1)手术体位与皮肤受潮：在进行手术过程中，患者需维持相应体位，对于身体局部产生压力，且手术时间较长，患者对于手术体位不耐受，增加了皮肤与床单的摩擦，易发生压疮。术中对手术部分进行消毒，多余的消毒液沿着患者的身体积聚在体位下方，过多的消毒液超过手术单的吸收能力，使患者皮肤潮湿。(2)手术室护理人员护理不规范：手术室护理人员没有认真分析怎样更加完善体位的摆放以配合医师进行手术，有效预防压疮的发生；铺置的无菌巾不平整，褶皱处使患者的皮肤受力不均匀；操作部位的消毒液、血液、冲洗液等没有干燥，导致细菌繁殖增多，引起皮肤感染或破损。此外，导管、管道等放置不规范，使患者的肢体受到一定的压迫。(3)麻醉药物的作用：麻醉使阻滞部位的血管扩张、血流速度减慢，引起压迫部位的血液循环出现障碍，使皮肤表现为组织缺氧，进而出现压疮。(4)患者自身的身体状况：有研究显示[4]：手术压疮与患者的年龄、手术时间、体质指数均有关。患者的年龄越高，其皮肤弹性与组织再生能力降低，易出现营养不良，体质指数越高，皮下脂肪越厚，对于局部组织长时间抗压不利。

3.2 护理对策

加强护理人员对于手术室压疮护理的重视程度，采用理论讲座与实际案例相结合的方式对护士进行培训。巡回护士应积极的参与铺巾，确保手术铺巾平整。手术应防止手术中的液体流到无菌单上；本研究统计分析显示：压疮患者的体重指数、手术时间、年龄均高于非压疮患者，组间比较差异显著(P＜0.05)，提示，患者体重指数与年龄越高，手术时间越长，则压疮发生的可能性越大，因此，术前应对患者的全身皮肤情况进行评估，对于可能出现的压疮的危险因素进行评估，必要时可在易出现压疮部位贴上透明贴。有研究显示[5]：正常皮肤的血流量为皮肤组织代谢提供相应的营养量，不会出现压疮，而导致压疮为患者的皮肤营养缺乏、手术引起皮肤受到刺激或出现血液循环障碍。当患者经手术麻醉后，身体失去直觉，肌肉的调节能力降低，患者若出现压疮，一方面增加患者的痛苦，另一方面延长了患者康复的时间。

总之，手术室压疮的发生原因较多，需护理人员应加强护理，避免压疮的发生，提高患者的护理满意度。

[1] 尹 桃.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].中国医药导刊,2013,15(1):258-259.

[2] 王银翠,庄紫燕.手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(21):111-112.

[3] 付兴娟.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].吉林医学,2014,35(26):2675-2675.

[4] 郭盼盼.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1196-1197.

[5] 张 霞.手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策分析[J].中国医药指南,2017,15(7):265-266.