消毒供应中心与手术室集中式管理实施效果与体会

石新兰

（湖北省大冶市中医医院，湖北 大治 435100）

近几年，现代医疗技术的发展较为迅速，手术量的不断增加，使医务人员对手术室器械处理方法提出更高的要求。大多数医院手术室仍然采取传统式过程，对已用手术器械予以清洗、消毒包装、器械保养，最后将其送入消毒供应中心予以灭菌。器械消毒与清洗过程较难满足于目前新形势需求。因此，消毒供应中心与手术室对以往的器械消毒流程需予以很大程度上的改进，让手术室器械均应用集中式消毒的模式，并对手术敷料器械的准备、灭菌、消毒制定一个标准管理过程，以下为具体内容。

1 消毒供应中心及手术室两者间存在问题

1.1 器械交接方面

于器械发放和回收过程中，因工作人员变动频繁,交接环节较繁琐，致使工作效率低、耗时多，造成交接不清时出现器械丢失、器械数量存在误差、器械包中器械发生混乱的现象，使用后的手术器械没有及时回收，干涸血渍使清洗困难；在交接过程中，若出现手术器械缺少时可出现双方互相推卸责任等状况。

1.2 思想观念方面

手术器械送入供应室中心后，让手术室护士形成关于器械一切的准备工作、清洗均应由供应室人员负责思想，护士只需负责器械的应用，认为可以随需随取、随用随收观念。消毒供应中心需要按照正规流程经各个环节处理，方能确保器械安全质量，整个流程需一定时间，故器械应用周转率降低，更让手术室护士人员对消毒供应室中心人员工作不认可、不信任，从而引发对手术室器械集中管理出现不满、怀疑心理以及抵触情绪，进而造成两者科室人员于工作中互相埋怨指责。

1.3 专业方面

采取集中式管理后使供应室中心工作量显著增加，人员严重不足，加之供应中心护士对手术室器械掌握不足，从而于回收清点时造就较大的困难，手术器械供应力不足事件常有发生。主要是两个科室间沟通不足，从而造成信息不能动态了解；如手术室手术包内器械需加减时未及时让消毒供应中心了解，消毒供应中心于回收器械发现问题时未及时向手术室进行反馈。

2 消毒供应中心及手术室对策

2.1 加强手术交接工作

器械数量种类的正确交接属于一个较为重要环节之一，该流程中设计了各个手术器械交接清点核对单，包装者、清点核对、使用者均须在清单上予以签名、时间、手术名称、手术间，以便实时追回及核对。消毒供应室中心需建立一个手术器械的管理组,主要职责为需对手术器械处理整个过程负责。小组人员需安排两组，定期进行轮换。并同时建立一个质量监督组，小组人员由手术器械、质量管理员、护士长组长组成，职责为对器械的清洗、回收、灭菌、包装、发放、储存等重要环节实施严格进行质量控制，确保每一环节均达到规定要求，保证器械的消毒灭菌质量[1]。

2.3 加强工作人员的整体知识水平

定期对工作人员进行专业知识培训，深度掌握集中式管理的实施方法、意义、目的，使其熟练并掌握器械管理要求和质量标准。安排几名能力较强供应人员于手术室中学习各类专科包和专科器械包装及洗涤等要求；手术室安排1名经验较高的护士到供应室中心进行质量控制和业务指导及与科室之间协调。调配足够数量清洗员工，于护士的监督和指导下进行工作，进而不仅能够减轻护士的工作压力及工作量，且能够确保工作效率及质量[2]。

2.3 加强供应室中心与手术室间交流

消毒供应室中心人员回收手术器械或通过电话时，需积极与手术室人员沟通，减少误解。每月应对两个科室工作人员发放满意度调查表，对两个科室工作人员于工作中的建议与意见进行探究，从而可及时予以改进，并保证效果和质量，使手术室的需求得到满足。供应室无法解决的问题需及时对手术室人员予以解释，从而得到手术室人员理解和谅解。定期安排手术室人员至消毒供应室中心环境参观、参与器械包装、清洗、消毒等，定期安排消毒供应室中心护理人员至手术室学习手术护理，加深两科室对对方工作的认识与了解，以便能够较好地进行工作上配合[3]。

3 实施效果

3.1 手术器械达到规范的管理效果

手术室护理人员的工作重点为围手术阶段护理与手术配合，通常易忽略器械保养与清洗，无法确保器械的质量。消毒供应中心具有规范灭菌设备、设计布局、清洗及参与过专业培训的人员，有正确规范工作流程，确保手术器械的消毒灭菌质量。规范检查保养与清洗延长器械的应用寿命，确保器械应用安全；发放、回收时明确核对、清点，防止器械缺失。减耗增效，整合资源，手术器械经消毒供应室中心集中式管理，不需在手术室内建立供应室与配备消毒清洗仪器，可节约手术房间，手术量较以往亦更多，从而提高手术室工作人员工作效率。

3.2 使两者科室人员合作意识增强

消毒供应中心与手术室双方人员对待工作的认知不同为手术器械集中式管理的难点与重点，通过增强科室之间轮转和沟通交流，让手术室护理人员熟悉消毒供应中心人员工作。经沟通交流，使手术室工作人员认知消毒供应中心人员工作中具清洗、回收流程较为繁琐、体力劳动较强特点，促使双方对彼此间工作的谅解，建立信任、和谐、友好的工作环境，形成优良的合作氛围。

4 体 会

正确清洗不仅能够确保手术器械的质量，利于手术器械保养和质量管理，促使手术室器械清洗质量环节向专业化转变，且利于手术室感染控制质量的逐步提高。为手术患者提供安全可靠性保障，有效降低医院感染事件的发生率，对手术室器械予以集中式管理，可防止环境的污染、器械包装、清洗不规范，利于合理应用资源与减少污染。同时减少手术室护理人员工作量，提高工作效率，使手术器械集中式管理更为程序化、规范化、标准化。

[1] 陈海英.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2015,20(6):779-780.

[2] 麦俏丽.手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价[J].医学理论与实践,2015,15(20):2879-2880.