中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用

李 娜

（青海省海东市互助土族自治县中医院，青岛 海东 810500）

作为骨折卧床患者常见的并发症，便秘症状主要以排便困难、排便不尽、排便次数减少等为主要表现，对患者预后带来不利影响。本次研究分析骨折卧床患者护理中中医护理干预模式应用下预防便秘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年2月～2017年2月收治的骨折患者82例，其中男49例，女33例，年龄29～68岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，骨折部位：下肢与躯干部分别为48例、34例。入选标准：①行影像学检查，确诊为骨折，需卧床接受治疗与护理；②患者未完全丧失生活自理能力，可配合护理操作，且所有患者均无精神病史、意识模糊与认知障碍情况；③对于本次研究，患者均表示同意知情。按照数字随机划分方式将患者分为对照组与观察组，各41例。两组患者年龄、性别、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用一般护理模式，如根据医生叮嘱给予相关的药物，或结合患者表现制定饮食与运动计划，帮助促进排便、预防便秘，同时应做好知识宣教工作，向患者讲解便秘相关知识，通过提高患者疾病认知，实现预防便秘的目标。

1.2.2 观察组给予中医护理干预方法，具体实施内容如下。

（1）艾灸方法。取4 cm清艾条置于艾灸盒内点燃，穴位选择足三里、神阙穴，穴位上放置艾灸盒，保持局部温热，避免有灼痛感产生。具体施灸中，选择双侧足三里或神阙穴施灸，时间保持在15～20 min/次，1次/d，连续施灸7天。

（2）腹部穴位按摩。穴位按摩法应用下，操作流程表现为：①穴位选择归来、神阙、水道、中脘与天枢，按摩前应指导患者保持卧位体位，且将小便排空，按摩时间选择下午16:00～17:00点，或晨间8:00～9:00；②穴位按摩，于腹部处放右手掌，按照结肠走向做顺时针按摩，由肋至髋，通过“分推法”对腰际进行分推[1]；③将脐部作为中心，环旋按摩腹部，保持由轻到重力度。

（3）中药贴敷。穴位选择神阙穴，做中药贴敷，药物成分包括陈皮、厚朴、莪术、三棱、莱菔子、芒硝、大黄等，加入10 mL酒精呈糊状，于神阙穴覆盖贴敷，保持12 h辅料时间。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后便秘发生情况，若治疗与护理后，患者未自行排便，或有少量性状干结大便排出为便秘。若治疗与护理后2天内，患者顺利排便，且排便中未出现难解、干涩情况，排便次数每1～2天1次为排便正常[2]。另外，采用问卷调查方式，对两组患者护理满意情况调查，问卷内容设计主要围绕护理人员操作情况如按摩、艾灸等，以及人员服务态度表现等，满意评价包括不满意、一般、满意与非常满意，总满意度=非常满意度＋满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均以Excel表格录入汇总，采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 便秘情况

观察组护理后出现便秘情况1例，发生率为2.44%（1/41），对照组发生6例便秘，发生率为14.63%（6/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意情况

观察组非常满意28例，满意12例，护理满意率为97.56%（40/41），对照组非常满意20例，满意14例，护理满意率为82.93%（34/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

便秘在骨折卧床患者中极为常见，具体剖析便秘发生的主要原因，表现为：①肠道蠕动缓慢，由于骨折患者治疗期间需长期保持卧床休息，加之创伤、手术操作所带来的疼痛，更导致患者活动受限，这种情况下因肠道蠕动慢、全身代谢功能低，增加便秘发生率；②饮食不当，如治疗期间部分患者进食食物易选择过精、过细食物，肠道无粗纤维食物刺激，致使肠蠕动过慢，便秘发生率提高；③排便反射抑制，如部分患者无床上排便习惯，甚至刻意忍排便感，导致正常排便反射被抑制，排便困难。若从中医学理论角度出发，将便秘发生机制归结于肝失疏泄、气滞血瘀、腑气不通、浊气积聚，由此有腹胀便秘表现[3]。

针对便秘情况，临床护理中不仅要求做好基本护理干预工作，如饮食、运动指导，也需采用其他有效的护理干预方法。本次研究显示，观察组护理后便秘发生率低于对照组，反映出中医护理干预下取得的效果显著。为提高护理工作质量，护理人员自身应在相关知识上不断强化，结合患者病情表现给予相应的护理干预方法，以此帮助患者改善预后。

骨折卧床患者护理中给予中医护理干预方法，对预防便秘发生有积极作用，且有助于良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。

[1] 金 丽.中医护理对预防骨折卧床患者便秘发生的疗效[J].内蒙古中医药,2016,35(16):161-162.

[2] 王安凤.中医护理干预在49例骨折卧床患者便秘中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(20):103.

[3] 甘谱琴.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].安徽医药,2013,17(06):1069-1070.