护理干预应用于2.5%甘露醇溶液行腹部CT检查前肠道充盈准备的效果分析

龙宪梅

（桂林医学院第二附属医院放射科，广西 桂林 541199）

腹部CT检查前进行口服造影剂肠道充盈准备，能增加CT图像的对比度，有效的区分病变与肠道组织，提高CT诊断正确率。胃肠道准备是保证CT扫描质量的重要因素[1]。所以如何提高胃肠道充盈程度来提高腹部CT诊断的准确性率已经成为临床上探讨的热点话题，本文对口服造影剂肠道充盈准备进行规范化操作的护理干预进行研究。本文通过对比口服2.5%甘露醇溶液行腹部CT检查前进行肠道充盈准备的两种护理模式得到一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2017年10月我院1353例需进行腹部CT检查的患者为研究对象，均通过医院批准，并签署知情同意书。其中男768例，女585例，年龄7～87岁，平均年龄（52.4±1.8）岁。将患者随机分成观察组和对照组。观察组696例，男372例，女324例，年龄27～82岁，平均年龄（51.2±2.1）岁；对照组657例，男341例，女316例，年龄7～87岁，平均年龄（55.6±2.9）岁。上下腹CT 761例，上下腹+盆腔592例。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 纳入及排除标准

经医生诊断需要进行腹部CT检查的患者。排除标准：急腹症；完全性肠梗阻；重度脱水；极度虚弱的患者；对甘露醇过敏的患者；孕妇。

1.3 方法

1.3.1 观察组以年龄、体质、体型、文化层次及检查项目等进行分类，针对不同类型患者采用人文护理，从患者心理护理、配制2.5%甘露醇溶液适合的水温度、服用溶液的时间、量，专职护士提供更多时间针对不同类型患者给予人文关怀护理。

1.3.1.1 配制甘露醇溶液温度。CIA用37℃温开水配制，进行保温，避免患者喝过冷过热的药液，引起胃肠道的不适。

1.3.1.2 身高、体质量过低及年老体衰患者。口服2000 mL 2.5%甘露醇溶液确实有困难时，可适当减少溶液量，以不引起呕吐为准；还可指导患者踱步数分钟加快充盈肠道，缩短充盈时间。

1.3.1.3 文化层次低、遵医行为差者。耐心讲解肠道充盈对于腹部CT检查的重要性，及如何服用配制好的甘露醇溶液，并随时督促喝的量以及时间上的把握好。

1.3.1.4 肥胖患者。需要口服造影剂量少，指导患者适当减少液体服用量。

1.3.1.5 结肠、直肠。越往肠道下部，对比剂稀释的程度越大，所以下部肠道准备中适当的增加甘露醇的浓度，或者适当延长等待时间，也可达到好的充盈效果。

1.3.1.6 口服甘露醇溶液量。上腹部CT检查患者于检查前0.5 h服用300～500 mL；下腹部CT检查患者于检查前1 h分2次服用甘露醇溶液，每0.5 h服用700～800 mL；盆腔CT检查患者检查前1 h分2次服用甘露醇溶液，每0.5 h服用700～800 mL，并憋尿；全腹部+盆腔CT检查患者检查前1 h分2次服用甘露醇溶液，每0.5 h服用700～800 mL，并憋尿，检查前10 min再次服用甘露醇溶液300～400 mL。

1.3.1.7 患者检查前晚低渣饮食，多饮水来清洁结肠。

1.3.2 对照组运用传统的宣教模式，不对患者进行差异性护理，只做宣教，无专职护士服务。

1.4 效果评价标准

根据肠道充盈程度的标准，判断肠道准备效果的指标可分为：一级，溶液已到达CT检查的部位，全肠道充盈良好，与周围组织对比良好无伪影；二级，已达CT检查部位，肠道基本充盈，周围组织可区分，能满足诊断要求；三级，无效，未达到一级和二级的标准[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肠道充盈程度比较

对腹部CT检查的患者进行肠道准备，观察组一级占比61.20%（426例）和总有效率93.96%（654例），均显著高于对照组的37.74%（248例）、67.73%（445/例）；观察组三级占比5.89%（41例），显著低于对照组的26.63%（175例）。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者进行肠道准备，观察组肠道充盈程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 患者肠道准备

胃肠道准备是很重要的，结肠充分排空有利于小肠灌肠，能使造影剂通过回肠加快，从而减少检查时间。国内学者[3]研究肠充分扩张、小肠内无异物滞留为检查技术的关键所在，因而检查前晚肠道准备是需要的。

3.2 个体差异的护理干预

本组资料的口服量为1500～2000 mL，经口服量分析因肠管长短分布不同使甘露醇的用量存在差异，密集型分布患者需要造影剂量多；腹腔内脂肪多致肠腔扩张差的离散型矮胖型患者，需要造影剂量少；此外口服用量的多少还与肠道吸收功能好坏，胃腔大小，有无腹水相关，因此对不同的患者饮液量就不同，以在一定时间内饮至腹胀为好。本此研究中观察组无肠梗阻患者口服2000 mL甘露醇溶液显示小肠扩张度好，与口服量较多、液体的渗透压稍高相关；低位性不全性肠梗阻患者适量服用后空回肠肠管扩张更明显，从而使梗阻部位显示也更清晰。不同患者肠道充盈最佳时间是存在个体差异的。所以，根据患者个体差异性采取护理干预手段会获得满意的肠道充盈程度，得到高质量的CT检查图像[4]。

对比两种护理模式对2.5%甘露醇溶液行腹部CT检查前肠道充盈程度，观察组一级占比和总有效率均明显高于对照组，且三级占比显著低于对照组。两组患者进行肠道准备采取护理干预的结肠直肠充盈程度显著高于只做常规宣教的患者。

目前，国内已有采用2.5%甘露醇溶液行腹部CT检查肠道充盈准备，但护理过程尚无规范性，如何采取有效的护理干预，使肠道充盈程度达到理想的充盈状态，得到高质量的CT图像，提高CT诊断准确率。本研究总结了一些经验，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]冯莲菘,植金兴,文建军,等.口服2.5%等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用研究[J].海南医学,2013,19(1):2863-2865.

[2]李海燕,张红峰,苗云波.甘露醇在下腹部CT肠道准备中的应用[J].医学信息,2015,(1):53-53.

[3]陈九如.胃肠道影像学检查的新进展[J].中国医学计算机成像杂志,1999,(4):251-264.

[4]郭俊渊.现代腹部影像诊断学[M].北京:科学出版社,2001:489-515.