STABLE技术在危重新生儿转运护理中的应用

程雪珂，李士芝

（中国人民解放军火箭军总医院，北京 100088）

引 言

随着我国新生儿重症监护医学、急诊转运医学的不断发展，继而衍生出一种新型医学，即新生儿转运医学。为对新生儿的伤残率、死亡率进行有效降低，成功转运具有非常重要的意义。为能够进行成功转运，必须要采取有效救护措施。在1970年，国外发达国家便对新生儿转运系进行了构建，同时自1990年以来，我国经济相对发达的城市也相继构建了新生儿转运系在2006年，我院对危重新生儿转运开始进行发展，在2012年，在对危重新生儿转运过程中，我国开始引用STABLE技术，获取比较好的效果。

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

在2016年10月1日-2017年9月30期间，选取1179例来自我院儿科收治需要向上级医院进行转运的危重新生儿患者，作为主要研究对象。其中，入院原发病，主要有：365例早产儿，250例新生儿肺炎，235例新生儿高胆红素血症，85例新生儿窒息，71例极早产儿，51例新生儿感染，11例足月小样儿，27例新生儿低血糖症，5例超产儿，79例其他高危儿：如气胸，消化道梗阻，新生儿肠痉挛，HIE等。

1.2 研究方法

1.2.1 转运人员和转运设备

对专门转运小组进行组成，其中包括护理人员和新生儿专科医生，小组成员能够熟练掌握STABLE理论，为能够保证随时待命，采用轮流制排班制度。另外，针对转运系统，配置1辆新生儿转运车，其中，本车中配置的设备有：急救药品、氧气筒、微量血糖仪、气管插管设备、T组合、新生儿监护仪、新生儿蓝光毯、新生儿转运暖箱等。在每次出车之前，一定要准确清点物品和药品，确保救仪器均为完好状态。

1.2.2 危重新生儿转运护理对策

在将转诊电话接到之后，对新生儿病史与新生儿母亲病史进行确认，进行简单记录，对转运小组进行通知，在10min之内将所有准备工作完成，然后立即出发，并记录好出发与返回我方医院时间。其中，STABLE转运技术程序的具体操作步骤和流程为：第一，对危重新生儿血糖的稳定性进行保持(Sugar and Safe Care，S )。在达到需转运医院以后，应选用足跟采血方式，对患儿血糖指标进行及时跟踪，同时应保证指标处于2.2-7.0mmol/L之内，一旦指标值出现异常情况，可以选用葡萄糖静脉滴注井方法，以适当调整滴速，保证静脉通道在危重新生儿转运期间处于通畅状态；第二，对危重新生儿的体温进行有效控制（emperature，T ），在需转运医院途期间，应提前对转运暖箱进行预热，温度控制在30-35℃期间，预防因为温度过高或者过低而提高危重新生儿的氧消耗量，必须有效控制氧耗量，有条件的情况下，湿度保持在55%-65%，在转运期间，在进行抢救和有关操作时，必须要对危重新生儿体温进行有效保持和控制，即保证在36.5-37.5℃之间；第三，保证危重新生儿的呼吸道保持通畅（Airway，A ）。在选用鼻导管或者面罩进行氧气供养时，应对给氧浓度进行有效设置，对脉搏氧饱和度进行监测，需要时应气管插管，以保证确通气；第四，对血压稳定进行保持（Blood Pressure，B）。运用监护仪，检测有关指标，包括氧饱和度、血压、心率等，如果危重新生儿的血压偏低，则应对适量多巴酚丁胺进行运用；第五，将危重新生儿的实验室指标值控制在合理范围中（Lab Work，L ），能够平衡酸碱、水电解质；第六对情感进行有效支持（Emotional Suppor，E），危重新生儿病情在进入稳定阶段以后，应将相关注意事项向家属进行详细说明，以能够得到他们的配合和理解。

2 研究结果

在本次研究中，危重新生儿所需转运平均时间为( 1.9＋1.0)h，需要进行氧疗干预的危重新生儿比重约52.6%，需要进行气管插管的危重新生儿比重约18.4%，和转运之前相比，在转运以后，有效改善了危重新生儿在某些方面上的情况，包括低血压、低体温、低血糖等。在整个转运期间，并未出现危重新生儿死亡现象，转运都是比较顺利的。

3 讨 论

在新生患儿转运期间，通过运用STABLE技术，再加上多种监测手段和操作，能够保证危重新生儿的体征处于稳定状态，以便于转运的顺利进行和危重新生儿身体健康的恢复。通过运用STABLE技术，可以对危重新生儿的病情发展情况进行准确掌握，能够动态掌握危重新生儿在转运期间的体征状况，同时针对转运之后的治疗和护理，能够合理调整转运情况，获取新生儿家长的配合和理解，进而能够有效提高转运成功的概率。对于需要进行转运的危重新生儿来说，一旦血压、血糖、体温等出现任何波动，均会对新生儿的生命带来极大的威胁，使转运成功率大大下降，甚至出现死亡现象。通过本文研究后，不难发现，在危重新生儿转运护理中，运用STABLE理论技术，能够对低血压、低氧血症、低血糖等进行有效改善。