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STABLE技术在危重新生儿转运护理中的应用

2018-01-29程雪珂李士芝

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年37期
关键词:危重体温新生儿

程雪珂,李士芝

(中国人民解放军火箭军总医院,北京 100088)

引 言

随着我国新生儿重症监护医学、急诊转运医学的不断发展,继而衍生出一种新型医学,即新生儿转运医学。为对新生儿的伤残率、死亡率进行有效降低,成功转运具有非常重要的意义。为能够进行成功转运,必须要采取有效救护措施。在1970年,国外发达国家便对新生儿转运系进行了构建,同时自1990年以来,我国经济相对发达的城市也相继构建了新生儿转运系在2006年,我院对危重新生儿转运开始进行发展,在2012年,在对危重新生儿转运过程中,我国开始引用STABLE技术,获取比较好的效果。

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

在2016年10月1日-2017年9月30期间,选取1179例来自我院儿科收治需要向上级医院进行转运的危重新生儿患者,作为主要研究对象。其中,入院原发病,主要有:365例早产儿,250例新生儿肺炎,235例新生儿高胆红素血症,85例新生儿窒息,71例极早产儿,51例新生儿感染,11例足月小样儿,27例新生儿低血糖症,5例超产儿,79例其他高危儿:如气胸,消化道梗阻,新生儿肠痉挛,HIE等。

1.2 研究方法

1.2.1 转运人员和转运设备

对专门转运小组进行组成,其中包括护理人员和新生儿专科医生,小组成员能够熟练掌握STABLE理论,为能够保证随时待命,采用轮流制排班制度。另外,针对转运系统,配置1辆新生儿转运车,其中,本车中配置的设备有:急救药品、氧气筒、微量血糖仪、气管插管设备、T组合、新生儿监护仪、新生儿蓝光毯、新生儿转运暖箱等。在每次出车之前,一定要准确清点物品和药品,确保救仪器均为完好状态。

1.2.2 危重新生儿转运护理对策

在将转诊电话接到之后,对新生儿病史与新生儿母亲病史进行确认,进行简单记录,对转运小组进行通知,在10min之内将所有准备工作完成,然后立即出发,并记录好出发与返回我方医院时间。其中,STABLE转运技术程序的具体操作步骤和流程为:第一,对危重新生儿血糖的稳定性进行保持(Sugar and Safe Care,S )。在达到需转运医院以后,应选用足跟采血方式,对患儿血糖指标进行及时跟踪,同时应保证指标处于2.2-7.0mmol/L之内,一旦指标值出现异常情况,可以选用葡萄糖静脉滴注井方法,以适当调整滴速,保证静脉通道在危重新生儿转运期间处于通畅状态;第二,对危重新生儿的体温进行有效控制(emperature,T ),在需转运医院途期间,应提前对转运暖箱进行预热,温度控制在30-35℃期间,预防因为温度过高或者过低而提高危重新生儿的氧消耗量,必须有效控制氧耗量,有条件的情况下,湿度保持在55%-65%,在转运期间,在进行抢救和有关操作时,必须要对危重新生儿体温进行有效保持和控制,即保证在36.5-37.5℃之间;第三,保证危重新生儿的呼吸道保持通畅(Airway,A )。在选用鼻导管或者面罩进行氧气供养时,应对给氧浓度进行有效设置,对脉搏氧饱和度进行监测,需要时应气管插管,以保证确通气;第四,对血压稳定进行保持(Blood Pressure,B)。运用监护仪,检测有关指标,包括氧饱和度、血压、心率等,如果危重新生儿的血压偏低,则应对适量多巴酚丁胺进行运用;第五,将危重新生儿的实验室指标值控制在合理范围中(Lab Work,L ),能够平衡酸碱、水电解质;第六对情感进行有效支持(Emotional Suppor,E),危重新生儿病情在进入稳定阶段以后,应将相关注意事项向家属进行详细说明,以能够得到他们的配合和理解。

2 研究结果

在本次研究中,危重新生儿所需转运平均时间为( 1.9+1.0)h,需要进行氧疗干预的危重新生儿比重约52.6%,需要进行气管插管的危重新生儿比重约18.4%,和转运之前相比,在转运以后,有效改善了危重新生儿在某些方面上的情况,包括低血压、低体温、低血糖等。在整个转运期间,并未出现危重新生儿死亡现象,转运都是比较顺利的。

3 讨 论

在新生患儿转运期间,通过运用STABLE技术,再加上多种监测手段和操作,能够保证危重新生儿的体征处于稳定状态,以便于转运的顺利进行和危重新生儿身体健康的恢复。通过运用STABLE技术,可以对危重新生儿的病情发展情况进行准确掌握,能够动态掌握危重新生儿在转运期间的体征状况,同时针对转运之后的治疗和护理,能够合理调整转运情况,获取新生儿家长的配合和理解,进而能够有效提高转运成功的概率。对于需要进行转运的危重新生儿来说,一旦血压、血糖、体温等出现任何波动,均会对新生儿的生命带来极大的威胁,使转运成功率大大下降,甚至出现死亡现象。通过本文研究后,不难发现,在危重新生儿转运护理中,运用STABLE理论技术,能够对低血压、低氧血症、低血糖等进行有效改善。

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