老年痴呆患者的全面护理干预效果研究
2018-01-29赵微
赵 微
（解放军第203医院内分泌干部病房，黑龙江 齐齐哈尔 161000）
老年痴呆是指发生于老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、颅脑感染、脑肿瘤、代谢障碍等原因所引起的以痴呆为主要表现的一组疾病[1]。抽选我院收治的82例老年痴呆患者的临床资料作为研究对象，探究老年痴呆的全面护理干预效果。报告如下。
1 一般资料
抽选我院2016年11月～2017年11月收治的82例老年痴呆患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者39例，年龄63～72岁，平均年龄（66.3±2.1）岁。
2 护理干预
2.1 日常生活护理
2.1.1 进食
（1）提供舒适、安静的进餐环境，最好是与其家属一起进食，增加感情交流的机会；（2）鼓励患者自己进食，并规定进食的量、进食的时间；（3）最好采取坐位或半坐卧位，选择适合患者口味的食物，保持营养平衡。
2.1.2 睡眠
（1）保持病员睡眠环境的安静、温度合适；（2）提供促进睡眠措施，如睡前排尿、温水泡脚、背部按摩等；（3）白天睡眠应控制在1小时左右，每天保证有6～8小时的睡眠，夜间不让患者单独居住，以免意外发生[2]。
2.2 用药护理
2.2.1 协助服药
协助并督促患者服药，检查并确定患者是否将药全部服下。痴呆老年人常拒绝服药，要耐心说服，向患者解释清楚，也可将药碾碎搅拌在饭中吃下，有吞咽困难的患者不宜吞服药粒，最好是碾碎后溶解在水中服用，昏迷患者由胃管注入药物[3]。
2.2.2 用药后的观察
痴呆老年人在服药后常不能诉说不适，需要留意患者是否有不良反应，以便及时调整给药方案。
2.3 康复训练
2.3.1 语言训练
（1）老年痴呆患者均有不同程度语言功能障碍，说话啰嗦、杂乱无章，甚至不能交谈，要有足够的耐心和恒心，主动与患者交流交谈始终要保持目光亲切，态度温和；
（2）说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰，一次只说一件事，直到患者完全听懂；
（3）可提问让老人回答，或者让其解释一些词语的含义，鼓励患者多说话；
（4）可用卡片、图片帮助老人记忆恢复，对容易忘记的事情或经常出错的程序，应设立提醒标志[4]。
2.3.2 记忆训练
（1）训练瞬时记忆：为老人念一串不按顺序数字，从三位数起，每次增加一位，例如123，1236，念完后立即让老人复述，直到不能复述为止；
（2）训练短时记忆：给老人看几件熟悉物品，如手机、苹果等，然后收起来，让老人回忆刚才所看到的东西，物品数量可由少到多，看的时间可由长到短；
（3）训练长时记忆：让老人回忆家里亲戚朋友、或者前几天看的电视内容以及家中发生的事情等。
2.4 安全护理
2.4.1 防跌倒
（1）在房间内、浴池及厕所的地面保持干燥、没有积水，洗手间和冲凉房应铺防滑垫，厕所或厅室墙壁上安装扶手等；
（2）耐心劝说老人勿做难以承担的劳作；
（3）注意上、下床及翻身时动作要缓慢，床边应设置保护栏杆；
（4）单独活动时应有人陪伴或搀扶；
（5）外出行走勿穿拖鞋，要穿鞋底有较多纹路的防滑鞋。
2.4.2 防走失
（1）为患者提供比较稳定的生活环境，尽可能避免常搬家，如果患者到一个新环境，最好全程陪同，直到患者对新环境熟悉了为止；
（2）为防老人迷路走丢，要避免其单独外出，需在患者衣服包内放置卡片，卡上写清患者的姓名、疾病、家庭住址、联系电话等。
2.5 心理护理
2.5.1 要尊重和理解患者，生活不能自理患者应给予帮助，照顾，鼓励其参加文化娱乐活动，消除思想上的顾虑。
2.5.2 可通过和老人拥抱、握手、散步，主动地去关心、帮助、照顾老年人，耐心地做好解释、安慰工作，使老人心里感到温暖。
2.5.3 让老人参加一些学习和力所能及的家庭、社会活动，去除其寂寞、孤独感，感受到家庭和社会生活的温馨。
2.5.4 注意与老年人交流时要轻言细语，不与其发生争吵，尽量花时间倾听他们的倾诉，及时地了解患者想法，使用简单、直接、形象的语言，多给予患者鼓励、肯定和赞赏。
3 结 果
82例患者经全面的护理干预后，61例患者显效，12例患者有效，治疗总有效率达89%；68例患者对护理表示满意，护理满意度达82.9%。
4 讨 论
流行病学证据显示，有效控制血管性危险因素可延缓认知功能衰退，减少痴呆的发生[5]。控制老年痴呆的诱发因素，早期发现和治疗具有重大意义，要保证患者充足的睡眠，并培养广泛的兴趣爱好及乐观开朗的性格，彻底抛弃以往对痴呆的误解，给予他们完全的尊重，使他们感受到生活的美好和丰富多彩。
通过治疗结合护理干预，老年痴呆患者大部分能够最大限度地达到自理，保持良好的营养状态，睡眠质量改善，思维及沟通能力有所提高。
综上所述，本研究通过全面的护理干预的实施，促进了老年痴呆临床治疗效果的提高，提高了患者及家属对护理的满意度，改善了老年人的生活质量，值得临床推广。
