研究急性脑卒中患者院前抢救中急救护理的应用效果

石丽萍

（新疆生产建设兵团第七师医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 833200）

随着我国人口老龄化进程不断加剧，我国每年患有急性脑卒中患者越来越多[1]，患病数量呈逐年上升发展趋势。急性脑卒中病症发病突然、发病速度快，具有较高死亡率和致残率[2]，严重威胁患者生命安全。为了提高患者生存质量，多需要将急救护理干预用于急性脑卒中患者临床救治中，效果突出。本文就此展开讨论研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2018年1月前来我院就诊的急性脑卒中患者200例为实验研究对象，按照随机数字表法将所有患者分成研究组（n=100）和对照组（n=100），该分组方法已经征得医学伦理委员会同意通过。研究组患者男性60例、女性40例，最大年龄68岁、最小年龄33岁，平均数（50.5±1.2）岁；对照组患者男性65例、女性35例，年龄范围31-68岁，平均数（49.5±1.3）岁。对于本实验所有患者及家属均知晓并自愿签署同意书。实验研究前查阅所有患者基础信息，将其进行组间比较差异不显著没有统计学意义（P＞0.05），所有患者实验可比性均明显。

1.2 方法

100例研究组患者接受院前急救护理。首先，出诊途中护理。医院接到呼救电话后询问简单情况、具体地址等，同时根据患者描述情况在最短时间内做出反应，为患者安排救护车。在出诊途中护理人员要与患者家属时刻保持联系，根据患者家属的描述情况护理人员要做出准确判断，同时通过电话沟通指导家属对患者进行简单家庭急救，清理患者口腔分泌物等，同时嘱咐家属禁止肆意搬动、挪动患者，以免促进病情发展。同时嘱咐家属对患者的各生命体征密切观测。其次，急救护理。在急救护理中以呼吸道急救护理为基础，调整患者体位处于完全平卧状态，同时帮助患者解开衣领及裤带等，检查患者口腔是否有分泌物或者痰液；少部分患者会存在抽搐情况，容易误伤舌部等，护理人员需要将医用开口器放置其口中；另外为患者建立呼吸通道，避免其呼吸困难造成死亡。随即护理人员还要为患者建立静脉通道，根据患者临床表现及实际患病类型等选择相应药物，为后续临床治疗争取机会，提高患者生存质量。最后，转运途中护理。对患者予以各方面急救护理后观察其临床表现同时密切观察患者各生命体征变化情况，确保患者生命体征稳定，存在清醒意识，可以征询患者家属意见安排患者进行转运到医院接受治疗。在转运过程中救护车的司机人员要格外注意保证救护车的平稳，避免出现颠簸、碰撞等情况；另外护理人员要调整患者体位，保证其头部与救护车的行车方向处于完全相对、相反的方向，保证患者处于完全平卧位姿势，这能够从根本上避免由于救护车刹车造成的血液再灌注等情况，促进病情发展。在转运途中护理人员要时刻观察患者临床表现，为患者予以供养、输液等处理。达到医院后由医院急诊科医护人员安排救治。

对照组患者接受传统常规急救护理。

1.3 判定标准

观察指标：观察不同组别患者致残率、死亡率及护理满意度等，将其均进行组间比较分析。

护理满意度判定标准[3]：用该量表判定患者护理满意程度，其分值区间为0-100分，分别为非常满意（≥90分）、满意（80-89分）和不满意（＜80分）。实验研究时将护理满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数*100%公式用于结果指标核算。

1.4 统计学处理

实验研究时将SPSS19.0统计学软件应用其中，计数资料%用X2检验，结果P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别患者病症致残率及死亡率比较

本实验研究组100例患者中致残31例（31%）、死亡1例（1%）均明显低于对照组患者致残59例（59%）、死亡19例（19%），指标例数比较差异显著有统计学意义（X2=15.838、X2=18.000，P＜0.05）。

2.2 不同组别患者护理满意度比较

研究组100例患者非常满意、满意和不满意分别80例、18例和2例，对照组非常满意、满意和不满意分别为60例、21例和19例，研究组护理满意度98%明显高于对照组89%，指标差异有统计学意义（X2=15.376，P＜0.05）。临床护理满意度明显高于对照组，指标组间比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，急性脑卒中已经成为我国临床常见病及高发病之一[4]，其属于脑血管疾病的一种。该病症发病后在短时间内容易导致患者死亡，同时患者的脑组织神经功能受损严重，具有较高的致残率。临床实践证明，急性脑卒中病症发病后的三小时内得到有效救治能够最大程度提高患者生存几率，院前急救护理应用中尤为重要。

本实验共选取急性脑卒中患者200例，研究组和对照组患者分别接受急救护理干预和传统常规护理干预，结果研究组患者致残率及死亡率均低于对照组，护理满意度明显高于对照组，指标组间比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。院前急救护理主要包括出诊、急救及转运这三部分，院前急救护理的关键在于护理人员根据患者实际患病类型、临床表现情况对其予以相应护理干预，稳定病情及患者各生命体征指标，为后续到院急救提供更大几率。院前急救护理的最大特点以时间性和顺序性为主，最短时间内做出反应为患者予以护理处理，同时按照顺序步骤为患者予以急救护理实施，保证整个急救操作有条不絮进行。

综上所述，急性脑卒中患者接受急救护理干预能够有效控制病情发展，降低患者致残率及死亡率，提高生存质量，临床应用价值突出.