子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇的护理

张 瑞

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

前 言

妊娠期间，子痫前期属于较为常见的疾病，也是孕妇及新生儿主要的致死病因，孕产妇会出现高血压、水肿等病症，且随着孕周的增加症状愈加严重，甚至出现视物模糊、昏迷以及胎盘早剥等问题。子痫前期最为常见的便是视力下降，严重时会出现视网膜脱离，为产妇带来了身体与心理方面的痛苦与恐惧。本文以我院2017年1月～2018年1月收治的6例子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇作为研究对象，分析了综合护理的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2018年1月收治的6例子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇作为研究对象，产妇年龄在25～39岁之间，孕周为32～ 37周，其中1例为经产妇，其余5例为初产妇。6例产妇均出现视力下降问题，最终被诊断为子痫前期合并渗出性视网膜脱离疾病，并及时进行剖宫产手术，停止妊娠。

1.2 方法

一是治疗方法，在确诊之后及时给予产妇针对性的治疗，比如降压、利尿以及解痉等，之后利用B超检查，在确定为视网膜脱离病症后，及时终止妊娠，并安排其卧床休息。之后为产妇注射100mL浓度为5%的葡萄糖液与静脉滴注1.2g小牛血去蛋白提取物，补充营养，连续滴注5～7d，1次/d。

1.3 护理

一是进行心理护理，患者突然视力下降会导致产妇与家属担心失明，加之担心新生儿情况，以致很容易出现焦虑与恐惧的心理，此时应针对性的给予产妇与家属心理护理，耐心为其讲解视网膜脱离属于子痫前期的并发症，此后经过有效治疗，视力会逐步恢复至正常，不会引起失明，以便有效接触家属与产妇的焦虑心理，增强其心理安全感。二是及时进行饮食与休息护理，在产妇情绪稳定之后，医院应及时给予其舒适安静的环境，并告知家属应保持安静，室内时刻保持空气流通。且护理人员应及时为产妇进行轻柔护理，以助于其休息。产妇产后体质较为虚弱，应及时指导其进食易消化的食物，并适宜少量多餐。为了避免病情严重，应限制盐分的摄入。由于产妇视力下降，以致自理能力下降，此时护理人员应加强巡视，协助产妇的生活所需。三是进行产褥期的护理，护理人员应持续关注产妇的生命特征，并进行心电监护。且术后应保持尿管畅通，保持会阴部清洁，以免发生感染。在拔除尿管之后，护理人员应鼓励产妇多饮水，并督促其及时排尿。术后产妇应谨遵医嘱，且护理人员及时给予其一定的止痛剂。四是视网膜脱离的护理，为了有效遏制视网膜脱离面积，促进积液吸收，护理人员应要求产妇尽量卧床休息，并限制其活动。同时，产妇的头部或者眼部应保持不动或少动，避免剧烈咳嗽或用力大便。为了帮助产妇视网膜复位，必要时护理人员还应利用纱布做好产妇双眼的包扎工作。同时，护理人员还应及时为患者介绍眼底检查的必要性，以便获得患者的高度配合。除此之外，还应做好产妇的生活护理，指导患者及时食用纤维素丰富的食物，并保持大便畅通，避免眼内压增高。且期间产妇应保持情绪稳定，避免因情绪激动而引起血压升高。产妇双眼视力已经下降，为了确保其安全性，护理人员应加强巡视工作，协助患者进行生活自理，并在床头放置呼叫器，嘱咐家属全天候陪伴，以便患者及时呼叫。五是做好出院指导工作，出院后产妇除了应做好常规的检查外，还应定期到眼科门诊进行复查，及时了解视力与眼底情况。且在产褥期应避免剧烈活动，避免头部震荡，且洗脸与洗头时应动作轻柔，不能剧烈咳嗽，并保持大便通畅。

1.4 统计学分析

利用 SPSS 19.0统计软件统计分析数据，并采用t检验方法，当P＜0.05时，差异具备统计学意义。

2 结 果

6例子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇在产后10～28d后，视力逐渐恢复正常，且视网膜复位效果良好，没有出现永久性的视力障碍问题。

3 讨 论

子痫前期在妊娠期间属于常见疾病，任何年龄的产妇均可以发生视网膜脱离问题，一旦发现应及时终止妊娠。视网膜脱离后，产妇视力明显下降，眼底检查会发现隆起呈大疤样的黄斑。 当前渗出性视网膜脱离的病因并未明确，一般认为是子痫前期导致静脉循环障碍问题，从而导致视网膜色素上皮功能障碍问题，导致神经上皮脱离。在有效治疗与护理后，子痫前期合并渗出性视网膜脱离会恢复良好，无需进行手术，且对胎儿没有太大影响。在分娩数周后，视网膜也可以自行复位，视力开始逐渐恢复正常，很少出现永久性失明问题。本次研究中患者在得到良好综合护理后，视力均开始恢复正常，效果良好，患者满意度较高。