新疆石河子市流动人口生殖道感染现状调查报告

孙慧琳 李文婷 张文瑾

1.新疆维吾尔自治区石河子市计划生育指导中心(832000)；2.新疆石河子大学医学院第一附属医院

生殖道感染是导致育龄妇女生殖道炎症的一大类传染病[1]。流动人口中的育龄期女性文化程度低、生活条件较差，生殖道健康知识和自我保健意识欠缺，生殖道感染患病率更高。2016年本中心对流动育龄妇女进行了常见生殖道感染疾病的免费检查及问卷调查，旨在探索改善本地区育龄妇女生殖健康状况的有效干预对策。

1 资料与方法

1.1 调查对象

整群随机抽样法抽取石河子市13个社区流动的已婚育龄妇女。纳入标准：①年龄 19～50 岁已婚育龄妇女；②人户分离； ③本地居住时间>3个月；④自愿参加本次调查并签署知情同意书。排除标准： 调查时正处于行经期或孕产期。

1.2 方法

1.2.1问卷调查问卷内容包括对象年龄、文化程度、月经史、性生活史、孕产史、避孕史、家庭收入、生殖道感染认知情况。

1.2.2妇科及实验室检查由妇科医师对检查对象常规妇科检查，阴道分泌物行实验室检查。

1.2.3诊断标准[2]细菌性阴道病采用Amael临床诊断标准，下列4项中有3项阳性即可诊断：①均匀、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁；②线索细胞阳性；③阴道pH值>4.5；④胺臭味试验阳性。滴虫性阴道炎诊断标准为显微镜检查阴道分泌物悬液中查见阴道毛滴虫。外阴阴道假丝酵母菌病主要临床特征为瘙痒、排尿困难、充血水肿、皲裂和凝乳状白带，10%氢氧化钾湿片或涂片镜检见到酵母假菌丝。非淋菌性阴道炎诊断标准为阴道或尿道分泌物联合培养阳性。盆腔炎诊断标准：①子宫压痛；②附件压痛；③宫颈举痛。

1.2.4质量控制①所有问卷调查人员经统一培训，调查问卷均匿名填写，使用统一指导语，涉及隐私问题时及时沟通，保证问卷的真实性。②由有经验的妇科医生行妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物涂片，必要时做官颈TCT检测和阴道镜、宫颈活检等。③实验室检查专人负责。④资料由专人负责录入。

1.3 统计分析

问卷采用EpiData3．0建立数据库进行双遍录入，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本研究整体抽样4000例，有效样本3927例，有效率98.2%。调查的3927名流动已婚育龄妇女的年龄(36.2±7.9)岁(19～50岁)，其中19～<30岁占39.3%，30～<40岁占35.2%，40～45岁占25.5%。受教育程度：未上过学405人(10.3%)、小学1437人(36.6%)、初中1704人(43.4%)、高中/中专291人(7.4%)、大学及以上90人(2.3%)。家庭年收入：5万～7万元占54.32%，<5万元占26.05%，>7万元占19.6%。

2.2 生殖道感染检出情况

将调查对象按年龄分为19～29岁组、30～39岁组和40～50岁组，生殖道感染检出率分别为31.9%(492/1542)、42.1%(582/1382)、33.3%(334/1003)，各年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 生殖道感染的类型

在3927例妇女中，细菌性阴道病检出率为15.3%(601例)，非淋菌性阴道炎为11.3%(444例)，滴虫性阴道炎为4.8%(188例)，外阴阴道念珠菌病为4.0%(157例)，盆腔炎为6.3%(247例)，患生殖道感染疾病≥2种占23.5%(924例)。

2.4 妇女对生殖道感染的认知情况

对“勤洗外阴是否可以预防生殖道感染”“生殖道感染是否可以通过性生活传播”“经期性生活是否会增加生殖道感染的几率”“别人共用毛巾和衣物是否可能发生生殖道感染”等问题的正确回答率分别占41.3 %、61.2%、40.4%、52.1%、36.1%。

3 讨论

目前，生殖道感染已成为中国育龄妇女的常见病和多发病[3]。资料显示，40%的中国女性患有不同程度的生殖道感染[4]，本次调查发现，石河子市流动育龄妇女生殖道感染的检出率为35.9%。不同年龄段育龄妇女生殖道感染的患病率略有不同，以30～39岁年龄段最高，可能该年龄段妇女性生活频繁、工作强度大、家庭和社会负担较大、容易忽视自身健康等有关。

本次调查发现，流动育龄妇女细菌性阴道病的发病率高达15.3%，而滴虫性阴道炎和外阴阴道念珠菌病的发病率为4.8%和4%，可能与细菌性阴道病症状不明显，就医率低有关。患两种及以上生殖道感染的比率较高，这与流动人口文化水平及生活水平不高等特点有一定的关系。

调查还发现，流动育龄妇女对生殖道感染相关知识缺乏，对于一般问题的正确回答率仅为61.2%，可能与流动人口的受教育水平较低，受到居住条件和工作环境的限制，获取知识的途径也较单一有关。

本文结果显示，本地区流动育龄妇女生殖道感染状况不容忽视，应当采取多种形式，多部门参与，建立和完善社区计划生育与生殖保健综合管理体系，为流动育龄妇女提供必要的妇女保健和计划生育服务，对生殖道感染疾病做到早期发现、早期诊断、早期治疗。