优质护理在急性胰腺炎护理中的应用

刘 爱，曹旖旎

（1.解放军第二二四医院消化内科，2.解放军第二二四医院消毒供应中心，黑龙江 佳木斯 154000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种比较常见的急腹症，由胰腺消化酶对胰腺及其周围组织自身消化引起的化学性炎症[1]。现抽选我院收治的82例急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象，探究优质护理在急性胰腺炎中的应用效果。报告如下。

1 一般资料

抽选我院2014年5月～2016年11月收治的82例急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者49例，年龄28～49岁，平均年龄（35.3±2.2）岁。

2 临床表现

2.1 腹痛

腹痛是急性胰腺炎的主要症状表现，常发生于饮酒后、暴饮暴食、高脂饮食后或胆石症发作后不久，疼痛剧烈持久，呈胀痛、绞痛或刀割样痛，有时可呈阵发性加剧。疼痛常位于上腹中部，可偏左，亦可偏右，向患者腰背部呈带状放射[2]。保持弯腰抱膝位可减轻疼痛感。

2.2 腹胀及呕恶

腹胀伴呕恶症状常发生于腹痛后不久，大多呈反射性。呕吐剧烈的患者可吐出咖啡渣样液，甚至胆汁，并伴有腹胀表现，出血坏死型的胰腺炎患者常伴有明显的腹胀。

2.3 发热

水肿型胰腺炎一般表现出中度发热，可持续3～5天。出血坏死型胰腺炎发热高，一旦体温超过39℃且持续高热不退，常提示产生了并发症。

2.4 低血压及休克

低血压及休克可见于出血坏死型胰腺炎，主要为多种原因引起的有效循环容量不足，发生于病程的各个阶段。休克提示胰腺有坏死。

3 护理干预

3.1 病情观察

3.1.1 注意观察患者的生命体征及神志变化。

3.1.2 注意观察患者腹痛的性质、具体部位以及伴随的症状，每天需做2次腹部检查。

3.1.3 要准确记录进出量，出现胃肠减压的患者应该密切观察引流物的量、性状和颜色。

3.1.4 在密切观察药物止痛效果的同时，还应注意观察其副作用，例如：使用阿托品时可引起腹痛、口干、心动过速等[3]。

3.2 休息体位

3.2.1 患者应注意卧床休息，保持安静的环境，保证充足高质量的睡眠，从而降低代谢和胰腺的分泌，增加脏器血流量，促进体力的恢复以及组织的修复，改善患者的病情。

3.2.2 医护人员要鼓励患者多翻身，并协助患者选择舒适的卧位；必要时要给患者病床加床挡，防止患者因剧痛而辗转不宁，导致坠床，病床周围不要有危险物品，以保证患者的安全。

3.3 饮食护理

急性期应禁食，禁食时每天应补液2000～3000ml，以补充血容量，重症每天补液5000～10000ml；腹痛和呕吐症状控制后（淀粉酶正常）可逐步给予患者饮食，从最初的流质过渡到软食，为了促进胰腺的恢复，当症状有所缓解后可给予少量优质蛋白质（25g/d），忌食高油脂类食物[4]。

3.4 药物护理

遵医嘱给予患者止痛药，并观察止痛药的治疗效果。正确输入广谱、脂溶性好、易透过胰腺的抗生素。

3.5 口腔护理

禁食期间，胰腺炎患者一般不可饮水，要定时清洗口腔，口唇干燥的患者可采用液状石蜡润唇；口渴的患者可湿润口唇或含漱，为减轻因安置鼻导管、胃肠减压引起的口腔干燥及不适，可用消毒液状石蜡每天涂抹胃肠减压管周围。

3.6 心理护理

增强与患者的交流，减轻患者的压力，缓解紧张、恐慌心理，并教会患者减轻腹痛的具体措施，最大程度满足患者的需求。

3.7 发热护理

3.7.1 注意监测患者的体温变化及热型。

3.7.2 急性胰腺炎患者发生高热时，可采取酒精擦浴、头部冷敷等物理方法来降温，并注意观察降温的效果。

3.7.3 医护人员协助患者保持好个人卫生，病房内定期消毒。

4 结果

82例患者中，69例患者显效，13例患者有效，治疗总有效率为100%；79例患者对治疗及护理表示满意，患者满意度为96.3%。

5 讨论

对于急性胰腺炎来说，临床上多见于急性水肿型，其症状、腹部体征相对较轻；急性出血坏死型则较严重，轻症病死率达20%～30%，全胰腺坏死病死率可高达60%～70%，所以要积极预防病因，避免或减少胰腺炎的发生是极为重要的[5]几乎所有的重症胰腺炎都有腹部压痛、肌紧张、明显的腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失[6]。急性胰腺炎患者除积极治疗外，护理干预对其身体恢复也发挥着重要作用。

通过对本组82例患者资料进行回顾性分析，可知优质全面的护理干预包括多方面内容，需要护士在护理工作中，不仅发挥全面的专业护理技能，还要注重心理护理和细节护理，促进良好医患关系的形成，以使患者更积极主动配合治疗及护理，这样才能取得理想的治疗及护理效果。

综上所述，优质全面的护理干预，能够提高急性胰腺炎的临床疗效及患者满意度，值得临床推广。