综合性护理对ICU感染性休克患者的效果及血流动力学影响分析

陈雪波

（广西柳州市中医医院东院外科ICU， 广西 柳州 545001）

感染性休克症状对导致重症病房患者死亡的重要影响因素之一，该临床症状的发病机制主要是由于患者机体发生感染，进而导致其机体中的循环容量明显不足，导致患者身体中的组织器官在维持机体微循环过程中灌注量发生急性减少，最终导致机体发生功能性衰竭综合征而引发感染性休克[1]。本文针对综合性护理对ICU感染性休克患者的效果及血流动力学影响进行探讨分析，以更有效为患者提供更加优质的护理服务。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2016年3月至2017年12月收治的ICU感染性休克患者100例进行回顾性统计分析，将患者分为随机平均分为两组，研究组患者50例运用综合性护理进行干预；对照组患者50例采取常规护理进行干预。其中研究组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在30～68岁之间；对照组中男性患者23例，女性患者27例，年龄在25～65岁之间；参与研究的患者均表现出明显的感染症状，且患者机体出现全身性的炎症反应。经过常规监测发现其机体收缩压明显低于常规指标，且患者机体原基础发生明显下降，且幅度超过常规的指标（40mmHg），患者机体血压需要依靠静脉输入药物进行维持。两组患者在性别、年龄等基本资料比较无明显差异性，不具备统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组通过采取常规护理措施干预，通过观察患者机体实际情况给予血容量的补充，同时对患者建立起相应的静脉通路以及临床心静脉插管等干预，并时刻关注患者生命体征变化，当患者机体出现抗休克现象为止，给予感染护理防治，给予患者静脉输液以补充机体能量。同时严格遵循医嘱对患者实施维生素等补充。研究组患者运用综合性护理进行干预，给予患者以上如对照组患者的常规护理干预后，结合综合性护理进行干预，主要从心理护理、生命体征护理、临床抗感染护理以及呼吸道护理等方面进行干预[2]。心理护理：心理护理进行干预。临床心理护理主要是对临床重症患者情况，建立针对性的心理护理小组进行管理。对心理护理小组进行专业心理健康知识培训，即对临床重症患者进行相应的临床性格评估，如根据患者性格进行分类，有恐惧类型、临床顾虑类型以及积极乐观型等。按照患者临床性格分型对护理人员有效掌握患者负性情绪程度。根据患者心理情绪，对患者进行临床疾病健康宣教，以有效促进和纠正患者临床疾病的认知，增加临床患者对疾病护理知识等认知后没能有效降低患者对临床护理干预的恐慌紧张情绪，提升临床护理依从性。同时护理人员要多与患者交流，并全面了解患者需求，以消除患者临床护理孤独感。生命体征护理：每半小时对患者采取血压、脉搏监测，患者发生休克现象是主要因素是由于血压嘉奖过低导致。因此对血压下降患者及时给予保温措施进行加温护理外，同时采取相应临床药物进行调和。临床抗感染护理：对患者病房环境以及相关设施设备加强管理监督，从临床常规消毒等卫生基础入手，建立相应的卫生制度，以有效避免患者护理与治疗期间减少临床侵入性的医疗操作，以有效控制临床感染源。同时严格监控患者临床使用的抗菌药物，并在给予患者使用抗菌药物治疗前后的病原学标本收集起来作为细菌培养等相应药敏试验。以有效观察患者机体在治疗与护理过程中肝、肾功能等基本功能的变化。此外对患者口腔以及皮肤等给予护理干预，以避免机体发生新的感染现象，如出现创面，应及时告知医生，根据医嘱对患部使用药物护理，有效促进创面的愈合。

1.3 观察指标：

观察两组患者护理效果、并发症发生现象、临床护理满意度以及血流动力学,其中，血流动力学差异主要从静脉血氧饱和、心脏指数、血压以及心率等方面进行判定。

1.4 统计学方法：

选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。

2 结果

2.1 分析对比两组患者经过不同护理干预后的临床效果

研究组患者临床护理效果：显效23例，有效19例，一般5例，无效3例，总有效率为94%；对照组患者临床护理效果：显效15例，有效15例，一般8例，无效12例，总有效率为76%；两组临床护理效果存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者临床满意度结果比较

研究组满意46例，满意度为92%；对照组满意33例，满意度为66%；研究组患者临床治疗满意度明显优于对照组患者，结果比较存在明显的差异性，具备统计学意义（p＜0.05）。

2.3 两组患者并发症结果比较

研究组患者出现并发症现象3例，发生率为6%；对照组患者出现并发症现象12例，发生率为22%；两组患者并发症发生率结果比较存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.4 分析两组患者在不同干预后的机体血流动力学结果比较

研究组主要是通过综合性护理措施进行干预，静脉血氧饱和（70.56+8.11）%，心脏指数（3.67+1.20）l/min*m2，血压（70.03+2.79）mmHg，心率（126.91+2.97）次/min。对照组患者常规护理干预后静脉血氧饱和（64.06+7.72）%，心脏指数（3.16+0.64）l/min*m2，血压（73.73+5.13）mmHg，心率（122.50+2.01）次/min；研究组结果相较于对照组明显减少，两组患者护理数据等结果存在明显差异性，具备统计学意义（p＜0.05）。

3 结语

重症病房患者在接受护理与治疗期间因长期卧床以及用药干预等综合性因素机体出现炎性反应和抗炎症反应发生失衡的感染性休克现象，重症病房主要是抢救或者是对危重症患者进行生命监护的临床治疗护理阵地，在重症病房接受临床治疗与护理的患者通常伴随着相对比较严重的心理应激反应[3]。尤其是患者在治疗过程中，接受大量的手术以及药物作用下，患者焦虑抑郁的情绪会不断加深。有相关研究数据显示，重症护理患者的负面不良情绪的产生会严重影响患者的临床治疗效果，同时带给医护人员更大的抢救难度[4]。经研究结果显示，研究组患者的治疗效果、并发症发生现象、临床护理满意度以及血流动力学等结果均明显优于对照组，且两组患者的研究结果存在明显的差异性，具备统计学意义（p＜0.05）。与常规治疗干预相比较，给予ICU感染性休克患者实施综合性护理能有效降低患者临床护理过程中并发症现象的发生，同时能有效提升临床护理疗效与护理满意度，有效降低患者机体中的血清CRP水平，以降低对患者机体血流动力学的影响，因此在临床上具备大力推广与应用的价值。