优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用

陈小华

（江苏海门市人民医院血透中心，江苏 海门 226100）

术后优质护理的开展，对降低并发症，确保通路使用通畅，具有重要的临床价值[1]。本研究就动静脉内瘘术后血透护理中的具体护理服务成效分析如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

采用医学护理研究对比法，选取2016年8月-2017年8月以来我院收治的60例动静脉内瘘术后血透患者，按照护理方法的不同，等分为对照组和观察组，每组各有患者30例。其中对照组中男患者18例，女患者12例，年龄18-50岁，病程2个月-3年；观察组中男患者19例，女患者11例，年龄20-48岁，病程3个月-3年。两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 手术适应症和禁忌症

适应症：血液透析；全胃肠外营养；耐受手术。禁忌症：四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流；患者前臂ALLEN试验阳性；预期寿命＜3个月；心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者；手术部位存在感染；同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管的患者。

1.3 护理方法

所有患者给予术后抗凝药物治疗；术后结扎止血；避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验，在患者手术侧禁止测量血压和缠止血带；避免对术肢做腕关节运动；可适当抬高患肢，减轻肢体水肿；每3d换药1次，10～14d拆线，注意术肢的保护和放置。给予对照组患者术后血透普通护理服务，给予观察组患者优质护理服务。

普通护理服务：指导患者及家属保护动静脉内瘘，避免穿紧身衣服和手臂受压，促进术肢血液循环；进行必要的术后功能性锻炼指导；避免伤口感染；避免手术侧负重和测血压、戴手表、输液、抽血等活动。

优质护理服务：强化和患者及其家属的沟通，融洽护患关系，基于患者心理状态进行心理疏导，联合家属力量引导患者树立信心，取得患者及其家属的积极配合；营造舒适的术后护理环境，包括必要的营养支持和指导，确保患者家属能够严格执行术肢保护；对不同症状患者实施不同的护理对策；在专业护士指导下，进行健瘘护理：加强生活环节的并发症护理；避免医源性感染，做好必要的消毒隔离；做好每日的生命体征护理和定时体温测量护理。

1.4 效果评价

采用自制的满意度调查表了解两组患者的护理满意度，护理满意度优良率=护理满意度优秀率+护理满意度良好率；同时，应用自制的生活质量评估表对两组患者的生理功能、心理功能、角色功能和整体功能进行评分。

1.5 统计学处理

应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用x2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度优良率比较

观察组30例患者中满意度良好者15例，满意度优秀者12例，满意度差者3例，满意度优良率为90.0%；对照组30例患者中满意度良好者11例，满意度优秀者10例，满意度差者9例，满意度优良率为70.0%，两组相比，观察组满意度优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量指标比较

观察组患者生理功能为（9.12±0.51）分，心理功能为（9.13±0.12）分，角色功能为（9.12±0.21）分，躯体功能为（9.52±0.42）分；对照组患者生理功能为（4.12±0.49）分，心理功能为（7.20±0.08）分，角色功能为（7.78±0.41）分，躯体功能为（7.56±0.23）分；两组相比，观察组生活质量指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前患者对护理服务的需求越来越多，对护理人员提出的要求也越来越高。在动静脉内瘘术后血透护理中倘若仍旧按照常规护理操作要求对患者实施机械性的护理，则不仅无法满足患者的护理需求，也不利于提高患者的护理配合度，对于护理效果的提高不利。在护理模式转变的背景下，护理人员应当更新护理观念，与时俱进，将“以患者为本”的护理服务理念落实到具体护理工作中，为患者提供优质的护理服务，以发挥护理的作用，取得更加理想的护理效果。临床实践证实，优质护理在优化改善患者在罹患疾病和接受血液透析治疗处置过程中基础性身体舒适程度和生存质量方面效果明显，普及应用价值确切[2]。在本组研究中，对照组接受的是普通护理服务，而观察组患者接受的是优质护理服务，通过对观察组患者情况的详细掌握，对患者进行相关知识的指导，且对患者在透析过程中的机体情况进行密切监控，基于患者具体情况实施不同的护理对策等，实现了对患者的科学护理。对比两组患者护理后的各项情况发现，观察组在护理满意度优良率和生活质量指标上均比对照组有优势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用价值显著，有助于提高护理效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。