创伤性应激性消化道出血的预防与临床护理措施探析

张历年

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

应激性溃疡是临床危重症疾病患者出现的严重并发症，临床有很高的死亡率，且出血病死率超过百分之三十。应激性溃疡发生是在多种因素作用下的结果，例如重度烧伤、大手术、严重颅脑损伤、心脑血管意外以及严重心理应激等，因此患者需要加强预防和护理干预，以保障患者救治成功率[1-2]。本文选取2016年12月30日-2017年12月30日于我院进行治疗的创伤性应激性消化道出血患者中盲选50例作为本次研究主体，探究在创伤性应激性消化道出血患者中行强化护理干预和预防措施，分析强化护理干预和预防措施所取得的护理效果，现作以下陈述：

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

选取2016年12月30日-2017年12月30日于我院消化内科之中行创伤性应激性消化道出血治疗的患者中盲选50例作为本次研究主体，以患者入消化内科治疗的时间顺序展开分组纳入，25例行常规护理干预的患者为对照组，实验组25例患者行强化护理干预和预防措施。对照组男女之比为14:11，年龄14岁-78岁，平均年龄为（43.2±5.1）岁。实验组男女之比为13:12，年龄13岁-77岁，平均年龄为（44.1±5.8）岁。本次研究的患者在治疗之前经过胃镜确诊，符合消化道出血的临床诊断，患者出现呕血、发热以及黑便等症状，均属于创伤性应激性出血。患者、家属对此次护理方案等均有所了解，患者依从性良，可按时完成相应的评定，并且可按照护理方案的护理流程配合完成研究，患者和家属均签署知情同意书。本次研究已经消化道史者、免疫疾病者、药物敏感者、肾功能不全者、严重肾脏疾病者、不配合者、痴呆者、精神疾病者、认知功能障碍者。恶性肿瘤者排除在外。对照组和实验组的临床资料梳理对比之中，具有比较性质（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在内镜之下展开消化道止血手术治疗，在手术后应用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，每次20毫克口服，每天两次，并进行了电解质纠正以及鼻饲，以维持患者正常生命活动。对照组进行常规的护理干预，需要以患者创伤治疗方式展开护理操作，加强常规止血、抑酸以及胃粘膜保护等护理，时刻保持病房环境的干净与整洁，每天通风，保障空气清新度。加强病房的消毒和清扫，保障空间的明亮度和舒适度，避免环境杂乱无章，并进行计划、系统的生活指导。

实验组进行强化护理干预和预防措施，包括有：

（1）心理护理。护理人员临危不乱的处理好各种护理工作，在患者入院进行评估的过程之中需要对其展开评估， 做好患者的护理工作。护理人员需以亲切温柔的态度进行沟通，了解患者诉求，加深医护人员与患者之间的感情交流，以此消除患者戒备心理。护理人员在和患者、家属进行交流的时候，及时的安抚家属情绪，详细向患者解释家属的情况，注意语言的应用，亲切柔和的语调会让患者感觉很舒服。护理人员需要满足患者合理的诉求，满足患者的需求，让患者感受到关爱和信任，以此获取安全感。患者在治疗的过程之中，可能会带给患者更大的恐惧感，因此护理人员需要及时向患者反馈治疗消息，以此稳定患者的情绪，这十分有利于下一步的检查和治疗创造出良好的心理准备。

（2）预防措施。在患者入院之后需要应用常规剂量的泮托拉唑+西咪替丁进行联合口服治疗，连续用药两周。对于大部分术后或伤后昏迷的患者需要应用胃管展开胃肠减压，患者若出现呕血等指征，则需要将胃内容物进行排空，之后给予患者云南白药+硫糖铝混悬液进行止血制酸治疗。

（3）病情检测。在患者入院之后需要加强体温、血压、呼吸、脉搏等指证的检测，不仅仅需要严密检测患者是否有腹痛、腹胀恶心呕吐等症状，还需要加强排泄物的分析，并以患者的临床指征加强护理干预。密切观察患者的临床表述，并及时了解用药问题，按照医嘱进行药物应用剂量和浓度的调整。

（4）止痛护理。疼痛主要是因为创伤性应激性消化道出血而引起，因此需要加强止痛护理干预，取科学的体位，并给予止痛药物和活血药物进行治疗。

（5）饮食护理。患者需要保持饮食的清淡，多给予患者半流质食物（米粥、面食以及藕粉）等，禁止进食辛辣、冰冷、坚硬的食物，少食多餐。节制其饮食，患者不能进食过饱，需要以低盐、低胆固醇以及丰富维生素食物为主，若患者无法进食，则需要鼻饲。通过加强饮食干预，以减少再次出血的可能。

1.3 观察指标

对对照和实验组患者治疗效果展开分析，若患者接受三天护理之后，出血停止，呕血、黑便症状消失，则为显效；若患者经过三天护理之后，出血停止，黑便和呕血症状出现明显好转，则为有效；若患者经过三天的护理之后，仍出现活动性出血，症状未出现改善，则为无效。

1.4 统计学研究

在该次实验之中对数据进行收集和整理，之后数据经统计学软件SPSS22.0展开相应处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，如果实验组和对照组之间数据展开对比之后，P值低于0.05，则可证实统计存有意义；反之，不成立。

2 结果

实验组之中，显效患者共10例，14例患者有效，无效患者共1例，总有效率为96.0%；常规组显效患者共7例，11例患者有效，无效患者共7例，总有效率为72.0%，常规组护理效果明显低于干预组，组间对比存有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

消化道出血一般是因消化道炎症、胃肠道疾病、肿瘤、血管病变以及消化道机械性损伤等导致，临床症状和严重程度因人而异[3]。创伤性应激性消化道出血主要是因为心理障碍或严重创伤而导致消化道出血或糜烂，临床需要展开对症治疗+补血治疗+内镜治疗+手术治疗+微创介入治疗，若患者因外界原因再出血，则会对患者的生命安全造成一定的危害，需要加强护理干预[4]。常规护理缺乏针对性，因此无法取得良好的护理效果。而强化护理干预和预防措施主要是围绕患者而展开，根据个体化的需求，并结合具体问题展开具体分析，突出护理干预和防治措施的重点，加强护理的针对性，贴合患者实际情况，加强心理护理、饮食护理、止痛护理、病情检测以及预防措施等方面的指导，通过多种方式以提升患者的治疗效果[5]。本研究结果显示，实验组总有效率为96.0%，常规组总有效率为72.0%，常规组护理效果明显低于干预组，组间对比存有显著差异（P＜0.05）。证实，强化护理干预和预防措施可有效的保障临床护理效果，通过精细化、人性化以及规范化的护理服务，有效的提升了患者护理效果。

概而言之，在患者创伤性应激性消化道出血之中行强化护理干预和预防措施干预，可提升护理效果，减少患者再出血，保障患者生活质量，值得推广。