教学专项小组在手术室临床教学中的应用

张玲琳，王 莉，周娅颖

（第三军医大学附属西南医院手术室，重庆 400038）

近年来，随着外科学的发展，手术室护理团队越来越强大，也正在寻求多方面的发展，包括手术室护理临床、科研、教学及管理等方面。其中教学工作是手术室护理工作的重要组成部分，是手术室临床和科研工作的基础。手术室教学任务繁多，包括临床护生的实习带教、新护士的培养、在职护士及手术室专科护士的培训、进修护士的教学、进修医生及实习医生的岗前培训等。并且手术室的教学工作较为特殊，不同于病房的教学工作，在对学生的监督及带教技巧方面提出了更多更高的要求。为提高教学质量，尽力做好每一项教学工作，确保教学安全，我科自2012年8月起建立了教学专项小组，取得了良好的效果，现介绍如下：

1 一般资料

我院是一所大型的集医、教、研为一体的综合型教学医院，手术室共拥有35个洁净手术间及12张床位的麻醉恢复室，年均手术量4万余台，每年平均承担100余名护理实习生、30余名进修护士、10余名新护士的教学；20余名重庆市手术室专科护士的培训；400余名进修医生手术岗前培训任务.手术室设总护士长1名、后勤护士长1名、临床护士长1名、教学护士长1名；设6个专业组，即普外乳腺组、肝胆五官组、胸心妇产组、脑外泌尿组、骨关节组、麻醉恢复组；另外还有5个非专业组，包括教学组、感染控制组、科研组、宣传报道组、静脉输液组。

2 教学专项小组的建立及培训

2.1 人选条件

大专以上学历，工作5年以上，能担任值班二线工作，热爱手术室教学工作，沟通能力强、逻辑思维清晰，具有一定的教学能力，具有良好的心理素质，具有一定的奉献精神。

2.2 手术室教学专职人员培训

科室指派教学护士长及教学组长参加“护理双师型培训班”，教学护士长及教学组长经培训后组织教学组人员培训，制定2个月的培训计划。培训分为理论及实践的培训。理论培训的内容包括：教育创新与现代教育理论、教育心理学、高等教育法规、教学规章制度解读、教师的职业道德、现代护理教育与课程改革、教学的基本方法及手段、课程教学设计撰写方法、PBL教学法的应用、多媒体课件的设计与制作、临床护理教学的组织管理、临床护理见习带教、临床护理技能教学等内容。实践操作培训包括手术室11项专项操作护理技术：外科手消毒、穿脱封闭式无菌手术衣及无触摸戴手套、药物抽吸法、留置导尿术、静脉留置针输液法、无菌罐的建立与使用、穿针引线、无菌台的建立与整理、倾倒无菌溶液等。

3 教学专项小组的成员组成及分工

3.1 成员组成

教学组在总护士长的领导下，在教学护士长的直接指导下完成教学工作。教学组设立一名教学组长及一名副组长，在每个护理专业小组有一名教学小组成员，作为每个小组的“教学联络员“，便于将每个专业组的培训与学习需求，教学的意见和建议传达到教学组，并将教学组活动情况告知本专业小组内成员，以点代面促进全科教学水平的提高。

3.2 教学专项小组成员分工

教学护士长负责督导教学小组的工作并做好科室整体的教学工作的协调与管理，以及在职护士的继续教育培训。教学组长负责制定新护士、实习护士、进修护士的教学目标、教学计划，并进行详细的教学设计，指定专人负责，一人专门负责新护士、一人专门负责实习护士、一人专门负责进修护士，实行责任到人。由教学组副组长带领组织一支”手术室专项操作技术示范小分队“，负责各种层次人员培训时，操作技术的示范演示及培训考核。

4 教学专项小组的应用对象及工作范围

在教学护士长的带领下完成分层次的教学，负责本科人员分层次继续教育培训、“三生（新护士资质准入培训、实习护士、进修护士）教学活动，具体如下：

4.1 对科室护理教员进行理论及实践的培训及定期考核，定期组织教学会议。

4.2 指导和规范临床教员的教学活动。

4.3 实习学员教学

制定实习教学计划，完成入科集中培训，安排实习带教，召开实习同学座谈会，完成实习带教老师及学生满意度的双向调查，随时调整教学计划及方法；组织实习生座谈会，组织实习专题讲座及实习生教学查房；完成出科理论理论及操作考核，做好实习出科小结工作。

4.4 新护士培训（手术室专科护士培训准入）

新护士的入科介绍及集中培训；按照“分阶段目标教学法”制定新护士教学计划，督促培训老师的培训；定期组织新护士理论及实践的考核，检查手术笔记书写情况。

4.5 进修护士

按进修目标制定进修教学计划，组织专题讲座、双向沟通会。

4.6 教学资料管理

设立专人对教学资料进行收集整理，录入各类考试的成绩及排序，并总结每次考试的情况，协助教学录象的拍摄。

4.7 “手术室专项操作示范小分队”

示范小分队由教学组成员经培训考核选取最优秀的小组成员组成，共3名成员，负责演示手术室的各类操作演示，在各级人员的各类培训当中，均由示范小分队成员演示，达到统一标准。

4.8 进修医生、实习医生、研究生岗前培训

麻醉实习医生岗前培训，主要包括手术室规章制度，无菌观念及爱伤观念，麻醉操作中的无菌操作技术等内容。

4.9 教学小组成员应不断总结经验教训，不断完善教学活动，做好规范化带教的带头人；及时了解教学方面的新观念、新方法、新知识，并组织全科人员学习。

5 结 果

自教学专项小组建立以来，我科的教学质量得到了明显的提高，具体表现如下：（1）全科人员的分层次分类培训计划完成的有条不紊，护士参加医院举行的理论及操作考试成绩平均分在90分以上，外科医生及麻醉医生对护士专业水平的满意度明显提高，均在95%以上。（2）麻醉医生及外科医生的无菌观念及无菌操作的规范性大大的提高。（3）新护士培训后能更早的独立工作，综合素质更加的全面，得到外科医生及麻醉医生的一致好评。（4）实习生带教获得实习学校及护理部一致认可，教学满意度在均在98%以上，无一例教学差错事故发生。（5）进修护士进修结束时成绩优异，从2009年建立教学专项小组至今，已有6名进修护士获得医院颁发的优秀进修生的称号，离科满意度均在99%以上。

6 讨 论

6.1 以点代面促进手术室临床教学，建立教学专项小组的必要性

手术室工作专业性强、业务覆盖面广、无菌程度要求高、更新变化、人员培训周期长，担任着本科人员培训、实习护士、进修护士、实习医生、进修医生的手术室培训工作。在以往，教学护士长级教学组长两人负责手术室庞大的教学任务，很难把每项工作完成好，建立教学专项小组后，实行统一管理分工负责制，实行责任到人，每个成员按照分工完成自己责任，并且及时关注相关方面细节的进展，将各方面的工作做好。教学小组当中在每一个专业小组都有“教学联络员”，可从专业小组的层面促进教学活动的开展，促进每一位带教老师甚至每一位护士都积极的参与到教学活动中来，通过教学专项小组的活动以点带面促进手术室临床教学活动的开展。

6.2 建立手术室教学专项小组，培养“手术室护理专家型人才”

手术室作为外科手术治疗和急危重症病人的抢救场所 ，是一个特殊的护理部门。其工作特点和对护士的素质要求不同于病房。随着外科学的飞速发展 ，外科医师对手术室护士的专业素质要求日益提高 ，因此 ，培养高素质的手术室专科人才已成为手术室专业发展关注的重点[1]。教学组建立以后，将手术室专科护士的培训规范化，从教学目标、教学计划、教学方法、具体实施措施，都有专人负责，都做了精密的策划，并且教学组还可整合专业组及非专业组的力量，如请科研组讲解论文的撰写、静脉输液小组介绍留置针输液的新进展等。大大的缩短了手术室专科护士的培训时间及提高了培训质量，使手术室护士都向“手术室护理专家型人才“发展。

6.3 利用手术室教学专项小组，完善“三生(新护士、实习护士、进修护士)”教学

三生教学是手术室教学活动中不可或缺的部分，教学组通过评估不同层次的学生，制定不同的教学目标及计划，实施不同的教学方法，由不同的教学组老师主负责。如对于手术室实习的护生来说， 实习时间短， 实习大纲要求护生了解、熟悉、掌握的实习内容多， 而且在理论学习阶段涉及手术室护理方面知识又很少[2]。教学专项小组建立后对学生的学习上、生活上有着被老师及姐姐关爱的感觉，让学生既有着家的温暖，又能够较全面的掌握好手术室知识。对进修护士教学组采用“专科小组轮转”及个性化教学法。对于新护士来讲，教学组把新护士当做未来的护理专家来培养 ，抬高起点 ，从严要求 ，加强使命感和责任感的教育[3]。教学专项小组内，各位主负责三生教学的老师，也会经常互相交流经验，互相学习，以做到教学经验教学资源共享，优质的完成三生的教学目标及计划。

6.4 “手术室专科技术示范小分队”的建立既规范手术室护士的技术操作及临床实践教学，同时也对外科医生、麻醉医生、实习医生的有创操作中的无菌要求起到重要的启示促进作用，对控制病人有创操作部位感染起到重要的作用。