心理行为干预对血透患者内瘘穿刺疼痛的影响

焦 姣

（东台市人民医院血透室，江苏 东台 224200）

1 前 言

临床技术快速发展，带动了血液透析技术的进步，使其逐渐发展成为肾脏治疗的新方法，对提高病患生存质量具有极大帮助。一般透析操作中，生命线会选择动静脉内瘘。内瘘穿刺的疼痛度相对较为严重，对于这一类病患而言，每周会进行2-3次的穿刺，且穿刺针一般选择16号针，对病患会产生很严重的负面冲击，疼痛度越高，病患后期紧张焦虑感越强，其机能恢复效果相对较慢。护理理念的优化，心理干预的应用范围越来越广，本着尊重爱护病患的态度进行治疗，对构建良好医患关系具有极大帮助。

2 资料与方法

2.1 临床资料

以本院2010年2月至2014年2月收治的病患为例进行分析，对所有维持性血液透析、动静脉内瘘成型病患进行随机分组，每组60例，其中治疗组男女比例为34:26，年龄范围在21-79岁之间，疾病类似包括肾炎、肾衰竭等，透析时间为4-158个月。对照组男女比例为35:25，年龄范围在23-76岁之间，疾病类型与治疗组大体相似。透析时间为5-157个月。两组病患在性别、年龄、疾病种类等方面均没有统计学差异。

此外，参考对象收取标准为，病患年龄高于18岁，临床诊断已经确诊为肾脏类疾病，同时并无智力损失等状况。

2.2 试验方法

两组病患均借助聚砜膜进行透析，液体为碳酸氢盐，流速维持在500ml/min左右。单次透析时长为4小时，每周透析3次。

对照组为常规护理，针对病患进行饮食、作息方面的管理，提醒其不可摄入刺激类食物，针对病患进行了常规普通治疗处理，并及时协助病患进行体位调整等，一旦病患出现并发症便及时提供有效帮助，提高病房通风度、清洁度。

研究组采用常规护理基础之上的干预护理。包括下述几点。

第一、心理干预，护理人员及时对病患进行了健康教育，降低病患的恐慌、焦急等负面情绪；及时为病患提供了心理疏导帮助，避免病患发生伤害自己的行为，并加强病患隐私方面的保护。及时对病患提供健康教育的相关材料，让其快速学会自我管理。熟练掌握各种沟通技巧，并加强倾听、注意力转移等技巧的应用。对丧失信心的病患可介绍成功案例；对应激情绪明显的患者，需要及时帮助其进行发泄，避免负面情绪堆积引发的问题。

第二、行为干预。加强病患自我效能训练，保证整个训练方法的科学性、合理性，一般可将某一具体总目标分解成若干个可短期实现的目标，这对增强病患的自信具有极大帮助。此外，还可根据病患特殊性进行具体处理，对某一具体问题进行示范或让其与其他病患交流。

第三、社会支持，采用音乐、触觉分散法等对患者进行康复治疗，尽量转移其病痛带来的不适感。并及时向病患家属及其朋友说明配合的重要性，力求让病患感受到被理解、被尊重，从而促进其身体健康、心理健康的快速恢复。

2.3 统计学方法

3 结 果

3.1 焦虑、疼痛评分

两组病患的焦虑、抑郁评分不具有统计学意义，干预前治疗组的焦虑评分为16.25±2.25，干预后为10.88±1.99；疼痛评分从干预前的6.25±0.25下降至1.04±0.28。此外，干预前对照组焦虑评分是16.33±2.48，干预后为13.17±2.84；疼痛评分从干预前的6.33±0.48下降至2.75±0.33。

3.2 疲劳症状评分

两组病患在干预前后疲劳症状的评分不具有统计学意义，P>0.05，干预后组间差异具有统计学意义，P＜0.05。疲劳评分方面，治疗组干预前是105.63±4.28，干预后为21.55±4.36，对照组干预前是106.55±4.00，干预后为50.56±4.48。

3.3 生存质量评分

干预后治疗组的病患，在生理指标、躯体疼痛的健康评分均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗组总健康评分为15.6±4.58，对照组则为13.56±5.50。

4 讨 论

血液透析属于创伤性治疗手段，对肾病较为严重病患肾功能替代的常规治疗手段。当下血液透析的应用逐渐增多，病危患者的数量逐渐增多。血液透析辅助处理中可采用动静脉建立内瘘的处理方法，这对提高病患生存质量、康复效果具有极大帮助，原因在于该方法操作便捷，可快速建立理想通道。但是实际应用中，部分病患会因为动静脉内瘘问题引发并发症，如穿刺疼痛便是常见并发症，对病患身体、心理会造成严重的负面影响。另一方面长期血液透析必然会对病患心理方面产生负面影响，如敌对情绪的增加，包括焦虑恐惧、强迫症等，这些负面情绪会增加病患的疼痛感。

干预行为中，一般以心理干预效果较好，可改变人类自觉意识等状况，为病患提供更加高质量的服务，对病患生存质量的提升具有极大帮助，显著提高了病患生存几率。干预环节中需要考虑人文精神，尽量让病患体会到人性化关怀，这就要求医护人员具有良好的专业水平和职业素养。

从病患生存质量分析可以看出，心理行为干预对降低病患不适感具有极大帮助，可改变其生理机能、精力状态。同时是提高病患自我管理水平的常规举措，有利于病患了解更多的健康常识和保健信息，显著提高其生理、心理健康程度。本文研究结果表明，心理行为干预后，病患的生理机能、身体状况、总健康评分显著提高，与对照组相比，治疗组评分较高，且差异具有统计学意义。

综上，心理行为干预可快速降低血透内瘘病患的焦虑问题，同时缓解其因穿刺带来的身体疼痛感，对病患生存质量的提高具有极大帮助。