老年股骨粗隆间骨折合并多种并发症患者的护理体会

陈 媛，张 燕，徐 静

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院），江苏南京 210006）

股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折类型。随着我国人口的老龄化，老年人骨质疏松发生骨折事件日益增多[1]。由于老年人常合并多种慢性内科疾病，机体状况较差，老年患者长期卧床易并发多种并发症，如：坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等[2]。因此，有效的围手术期护理对该类患者的治疗和预后具有重要意义。本研究对我院就诊的老年股骨粗隆间骨折合并多种并发症患者的护理措施进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月在我院就诊的老年股骨粗隆间骨折合并多种并发症患者20例，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄61～92岁，平均年龄（75.25±5.38）岁。合并高血压6例，糖尿病5例，脑血管后遗症4例，慢阻肺3例，泌尿系统疾病2例。并发症发生情况：电解质紊乱1例，肺部感染7例，褥疮2例，泌尿系感染4例。

1.2 护理方法

1、健康教育：加强与患者及其家属沟通，传达该疾病的相关知识及注意事项，促进患者提高自我护理的能力；2、心理护理：护理人员通过有效沟通了解患者心理变化，讲述治愈病例，减缓消极情绪，增强信任感，积极配合治疗与护理；3、饮食指导：嘱患者戒烟戒酒，对合并高血压、糖尿病患者注意饮食摄入，选择含有丰富蛋白质、维生素及钙的食物；4、功能锻炼：鼓励患者早期离床活动，根据骨折情况进行主动抬高训练，适当进行四头肌舒缩活动；5、并发症护理：①、电解质紊乱：根据定时抽血电解质结果调整输液的量和速度，对应用胰岛素的患者，要特别注意监测血钾，及时调整胰岛素的用量，给予紫菜、橙汁等高钾饮食。②、肺部感染：鼓励患者做深呼吸，每次不少于5min，每天3次；帮助患者叩背，协助患者更换体位；鼓励患者自主咳嗽、咯痰，可用祛痰药或雾化吸入，尽量避免使用抑制呼吸和咯痰的镇静或镇痛药；③、褥疮：保持床铺干燥、无渣，补充蛋白质及热量，保证患者获取足够的热量，定期输入脂肪乳剂、血浆、复方氨基酸、白蛋白等，提高血浆蛋白及胶体渗透压；④、泌尿系感染：鼓励患者多饮水，减少插尿管次数，避免刺激尿道；⑤、深静脉血栓：抬高患肢，活动膝、踝关节，加速血液循环。6、出院指导：出院时嘱患者继续加强功能锻炼，定期复查，各具骨折愈合情况制定功能锻炼计划，定期跟踪随访。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量比较

护理后躯体功能[（5 7.4 5±4.1 2）分]、心理功能[（58.12±5.61）分]、社会功能[（65.46±3.41）分]、物质生活[（69.57±4.22）分]评分和总评分[（64.35±5.12）分]均显著高于护理前躯体功能[（47.34±3.65）分]、心理功能[（38.45±4.12）分]、社会功能[（41.35±5.72）分]、物质生活[（39.16±3.73）分]评分和总评分[（43.35±3.26）分]（P＜0.05）。

2.2 护理后满意度情况

护理后患者非常满意14例（70.00%），较满意5例（25.00%），不满意1例（5.00%），总满意度为95.00%（19/20）。所有患者均痊愈出院。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折好发于老年人，约占老年人全身骨折的21%[3]。老年股骨粗隆间骨折通常需要手术治疗，但由于患者常合并有多种基础疾病，术后并发症较多，病死率较高[4，5]。因此采取必要的护理干预预防和控制并发症显得尤为重要。本研究对老年股骨粗隆间骨折合并多种并发症患者采取相应的护理干预，对并发症的控制起到显著效果：所有患者均痊愈出院。护理后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）评分均显著高于护理前（P＜0.05）。护理后患者总满意度为95.00%（19/20）。综上所述，对老年股骨粗隆间骨折合并多种并发症患者进行适当的护理干预有助于提高其生活质量，值得临床推广。