临床护理路径在脑出血患者护理中的应用及效果分析

王丽平

脑出血主要是指在非创伤情况下，脑实质中血管因破裂而导致出血，因此亦被称作脑溢血[1]。其起病较急，且致死致残率皆较高，属于急性严重性脑血管类疾病，多发人群为中老年人[2]。有文献报道，对脑出血实施治疗的同时加以科学性护理干预，可提升对患者的预后质量[3]。故本院在脑出血的患者中施以临床护理路径，具体应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年10月—2017年10月收治83例脑出血患者资料，分为研究组（共50例），对照组（共33例）；研究组男29例，女21例；年龄47～80岁，平均（60.10±3.69）岁；出血位置：丘脑6例，外囊10例，脑叶15例，内囊或是基底核19例；对照组男18例，女15例；年龄48～81岁，平均（61.13±3.84）岁；出血位置：丘脑4例，外囊8例，脑叶9例，内囊或是基底核12例；基线资料在两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为脑出血常规护理，涵盖基础的饮食干预，日常用药指导，环境护理等方面。研究组开展临床护理路径，制定临床护理路径的内容表，组织建立护理路径小组，由护士长担任组长，监督小组成员完成健康宣教，临床检查等，同时对已完成事项进行登记，对干预过程出现的难题进行记录，并在每周研讨会中提出，由小组所有成员商讨解决。由护师、责任护士及护士长对每日查房、护理路径的落实情况、医护进展情况进行核实，对发现的问题进行补充及强化，针对性地实施教育及评估。

1.3 观察指标和判定[4-5]

记录患者住院的天数；统计相关知识的掌握情况。以ADL评测日常生活能力的分值，共100分，分值越高则能力越强。满意度量表为本院自制，共100分，84～100分是满意，61～83分是基本满意，0～60分是不满意，满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学原理

2 结果

2.1 两组住院天数及ADL分值对比

研究组住院天数为（14.23±1.12）d，对照组为（23.36±1.92）d，研究组住院天数短（P＜0.05）；研究组ADL分值为（82.63±4.49）分，对照组为（61.34±3.52）分，研究组ADL分值高（P＜0.05）。

2.2 两组满意度和相关知识的掌握情况对比

知识掌握率比较，对照组为72.73%（24/33），研究组为92.00%（46/50），对照组知识的掌握率更低（P＜0.05）；满意情况，对照组为75.76%（25/33），研究组为96.00%（48/50），对照组满意度相对更低（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段社会的发展逐渐带动着人们饮食、生活方式的变化，且老龄化的现象逐渐加重，因此在中老年中，患脑出血者逐渐增多，发病率逐年上升，因其高致残率及致死率，对患者的生命安全会造成威胁，对其施以及时的治疗尤其重要。研究认为，在治疗同时加以合理科学的护理干预为改善预后的重点步骤[6]。

本院在脑出血的患者中施以临床护理路径，研究结果显示，对照组知识掌握率是72.73%（24/33），低于研究组的92.00%（46/50），对照组满意情况为75.76%（25/33），低于研究组的96.00%（48/50），与薛梅芳[7]研究类似。分析其产生原因是：本院开展临床护理路径，内容有入院指导，协助体征监测，合理饮食干预，健康宣传，康复训练，心理疏导及出院计划。临床护理路径开展后可使健康宣传更为规范，由护士长监督小组成员及时和患者及其家属进行沟通，组织集体活动对患者实施健康宣传，以多种形式开展，如多媒体教育、脑出血相关疾病的手册发放、一对一讲解等，使患者在掌握知识的同时，了解康复干预技能，同时可提升其治疗配合度。另一层面，干预小组在实施健康宣传同时，可使护患间的交谈机会增多，从而能够有效改善护患关系，有利于提升患者满意度。据研究发现，住院天数研究组为（14.23±1.12）d，短于对照组（23.36±1.92）d，ADL分值研究组为（82.63±4.49）分，比对照组（61.34±3.52）得分高，与孟元元[8]研究类似。分析原因可能为：临床护理路径为全新护理模式，其要求干预过程的规范化、程序化，从而使干预质量逐步提升。在干预初始阶段则制定图表，进而使干预过程更具条理性、科学性、针对性，对患者病情的改善情况进行及时记录，且做好及时反馈，为其治疗提供有效信息。在患者病情稳定情况下，积极指导其进行康复训练，从而促使患者加快恢复[8-9]。本研究对患者的依从性未开展详细调查研究，待临床补充分析。

综上所述，临床护理路径应用在脑出血患者护理中，能够提升患者日常生活的能力，满意度高，恢复快，效果佳。

[1] 刘春燕. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（8）：111-112.

[2] 邓永莲，陈宗宁. 临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究[J]. 国际护理学杂志，2015，34（11）：1453-1454，1509.

[3] 王海霞，黄嫒. 临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（2）：162-163.

[4] 方萍，岳明，霍佳佳，等. 临床护理路径结合护士层级管理对脑出血患者安全效果的观察[J]. 国际护理学杂志，2015，34（17）：2391-2393.

[5] 鲁梅. 临床护理路径在高血压脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（15）：74-75.

[6] 袁慧丽. 脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：134-135.

[7] 薛梅芳. 脑出血患者行临床护理路径的应用价值探析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：140-141.

[8] 孟元元. 脑出血患者应用临床护理路径效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（1）：186-187.

[9] 张展. 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（2）：231-233.