脊柱损伤患者的围手术期护理干预

蒋力萍

对于脊柱损伤的患者，其治理难度较大，对护理需要较高，对患者的身心和家庭经济造成严重的影响，因此，针对脊柱损伤的患者进行护理干预是非常必要的，通过护理干预后可以改善患者手术以后的恢复情况，同时可以缓解患者和家人的心理压力，使其能够积极配合治疗[1-2]。因此针对在围手术期的脊柱损伤患者进行护理干预效果探究，选取2015年10月—2016年10月我院的脊柱损伤患者44例，在围手术期进行护理干预，并观察患者的住院时间，手术时间以及出血量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年10月我院的脊柱损伤患者44例，其中男24例，女20例，年龄25～53岁，平均年龄（38.5±1.7）岁.脊柱损伤患者原因：意外伤害事故10例，交通事故20例，他人伤害等14例。手术前进行核磁共振检查，根据其脊髓损伤情况进行区分，其中A级13例，B级17例，C级4例，D级6例，E级4例。所选患者椎体损伤程度都在Ⅱ级以上，符合手术指标。

1.2 方法

（1）先对患者的身体的各项指标进行评估。由于不同性别、年龄段以及伤势情况不同的患者在治疗和护理的过程中存在一定的差异，因此要根据患者的需求和存在的问题制定相应的护理干预措施。例如：因为交通事故而入院的患者，医护人员应当联系保险公司以及交通部门，并协助调查，并积极对患者及其家属进行心理疏导；针对意外伤害的患者，医护人员应及时联系警方，对患者进行紧急救护；对于自杀的患者，医护人员应对患者的心理情绪进行密切关注，对其进行心理疏导，让患者感受到存在的价值以及意义[3-4]。

（2）对患者进行心理干预护理：在护理过程中，患者因为长时间处于脊柱损伤的病痛当中，存在一系列情绪化的表现，有时心情暴躁，有时候心情低落，甚至有时候不愿意配合医护人员进行护理，因此在对患者进行围手术期干预护理期间，医护人员要时刻观察患者的情绪，对情绪化严重的患者要及时进行安抚，使患者保持乐观积极的治疗态度，让患者能够充分理解医护人员并进行配合，当患者情绪特别激动的时候，可以采用注意力转法，例如：听歌、看报纸、听新闻等。

（3）对患者进行运动护理：对脊柱损伤患者来说，要鼓励和提倡患者进行运动，医护人员时刻关注患者的运动状态，以免出现体力不支或者身体不适的情况；对于不能独立锻炼的患者应当由护工或者家属帮助脊柱进行活动，每天最少给患者的肌肉按摩1个小时。

（4）体位护理：对于脊柱损伤的患者，要为其提供硬卧板床，并安排两名以上护理人员协助患者进行旋转轴线翻身，确保患者的轴线保持在安全的生理曲度；对于神经损伤的患者，医院应当提供软枕等工具，使患者肢体时刻处于功能位；对于高位截瘫者，为保证患者在修养时无其他并发症发生，例如，压疮。应给与患者每两小时进行一次翻身，医护人员在翻身的时候，动作要比较轻柔，并根据适当情况对患者进行局部按摩，加快患者的血液流通[5-6]。

1.3 观察指标

针对本组患者恢复情况进行观察，其中包括住院时间，手术时间，出血量。

2 结果

脊柱损伤患者住院时间为13～18 d，平均为（15±5）d，手术时间约为2～4 h，平均手术时间为（3.12±1.02）h，其中有2例严重出血2 100 ml以上，其余患者出血量约为（1 500±300）ml。手术后有2例出现抑郁症的症状，经过有效治疗和护理干预后，得到明显的改善，3例在手术后出现肢体剧烈痛感，在两个周期内，痛感逐渐消失，其余患者为轻微疼痛并逐渐消失，对1例神经损伤的患者，在术后针对处理后好转。

3 讨论

脊柱、脊髓损伤属于临床较为常见病症类型，常发生交通事故。其中，脊柱、脊髓损伤最为严重的是中脊柱损伤，它包括从颈一直到骶等部位的脊柱的阶段损伤，它的伤情往往是最为严重和复杂的。其次就是腰椎、胸椎的损伤，当发生脊柱、脊髓损伤时 ，往往会伴随着很多的并发症和复合伤，如果治疗不及时，可能会导致患者终生残废或者危及生命[7-9]。

综上所述，对脊柱损伤患者进行围手术期的护理干预后，可以使患者的住院时间、手术时间和出血量得到有效的降低，同时通过护理干预以后既缓解了患者的疼痛，又改善了患者的治疗水平，因此，对脊柱损伤患者进行围手术期的护理干预具有临床意义。

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