分析生化检测法应用在需氧菌性阴道炎患者诊断中的临床价值

任惠萍

需氧菌性阴道炎属于阴道感染性疾病的一种，引发该疾病出现的主要原因为需氧菌感染，并且和肠道细菌阴道定植、雌激素缺乏以及阴道微生态紊乱等因素具有密切相关性[1-3]。需氧菌性阴道炎在临床上具有较高的发病率，性交痛、阴道充血、外阴瘙痒以及脓性白带等属于该疾病的主要临床症状，葡萄球菌、链球菌以及大肠埃希菌等属于主要致病菌。该疾病对患者生活造成了严重影响，因此及时、快速对其进行诊断是十分必要的[4-6]。现阶段，临床上通常会将Donders阴道分泌物显微镜湿片检查作为该疾病的诊断金标准，但是鲜少采用生化检测方式用来对患者进行诊断。为此，本研究主要针对需氧菌性阴道炎诊断中生化检测法的应用价值进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例疑似需氧菌性阴道炎患者于2014年8月—2016年9月在我院接受诊断，患者平均年龄（38.56±2.12）岁，所有患者均没有急性生殖器炎症存在，临床上主要表现为性交痛、白带增多、外阴灼痛、外阴红肿、外阴瘙痒、阴道分泌物异味、脓性等。对所有患者的临床症状与一般资料进行分析，并且均接受生化检查与三大常规检查。阴道分泌物专项检查的主要内容包括真菌检查、滴虫检查、需氧菌阴道炎／细菌性阴道病五项联合测定、湿片显微镜检、胺试验、阴道清洁度以及阴道pH值等。

1.2 检查方法

生化检测方式：患者阴道分泌物采用需氧菌阴道炎／细菌性阴道病五项联合测定试剂盒进行测定，其中凝固酶酶活性采用甘氨酰-精氨酰四甲氧基-β-萘胺法进行测定，β-葡萄糖醛酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚葡萄糖醛酸苷盐法进行测定，白细胞酯酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐法进行测定，唾液酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚唾液酸苷盐法进行测定，过氧化氢浓度采用过氧化物酶法进行测定，将试剂盒说明书作为依据，科学合理的检查标准。

Donders湿片显微镜检：在患者阴道穹窿处采用棉签获取2份适量的阴道的分泌物，将其中一份用来检测需氧菌感染，严格按照Donders湿片显微镜检的相关操作流程对其进行检测，基底旁细胞占上皮细胞总数的比例、背景菌落、中毒性白细胞占白细胞总数的比例、白细胞数以及乳杆菌分级等属于主要检测项目。

1.3 评价标准

诊断分度标准为：6分以上为严重需氧菌性阴道炎，5～6分属于中度需氧菌性阴道炎，3～4分属于轻度需氧菌性阴道炎，3分以下表示患者没有需氧菌性阴道炎相关体征存在。将另外一份阴道分泌物标本用来进行湿片镜检，对线索细胞、念珠菌与滴虫进行检测；采用Amsel标准法对细菌性阴道病进行检测，如果四个检测项目中有三项检测结果符合，则可以对其进行诊断；如果观察到芽孢或者菌丝，便可以诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。将湿片显微镜检法为标准，对生化检测法的准确性进行判断。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，计数资料比较采用χ2检验，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

对本研究中50例疑似需氧菌性阴道炎患者的阴道分泌物分别采用生化检测法与湿片显微镜检法进行检测，将湿片显微镜检法为标准，湿片显微镜检法一共检出阳性患者43例，阳性率为86%（43/50），生化检测法一共检出阳性患者42例，阳性率为84%（42/50），对比两种检测方式的检测阳性率，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

需氧菌性阴道炎在临床上属于常见阴道感染的一种，国外部分学者将其称作脱屑性阴道炎。通常情况下，正常的菌群主要为产过氧化氢的乳杆菌，在需氧菌性阴道炎出现时，局部乳杆菌会在很大程度上减少，甚至还会消失，例如肠球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、B族链球菌等需氧菌的数量增多之后，会相应的改变阴道黏膜炎症，在临床上主要表现为白细胞增多、清洁度Ⅲ度、pH值增高以及分泌大量脓性阴道分泌物等，严重情况下还会有外阴灼热、瘙痒、性交痛以及中毒颗粒等现象出现，阴道分泌物呈现为脓性，并且稀薄，颜色为绿色或者黄色，通常会有异味或者泡沫出现，对患者进行局部检查时，会发现其阴道黏膜有充血现象出现，严重的情况下还会有宫颈充血、溃疡或者散在出血点，甚至还可能发展成为溃疡[7-8]。本研究中发现大部分患者有白带增多、性交痛以及外阴灼痛等现象出现，患者阴道pH值出现增高现象的主要原因可能为需氧菌增多、乳酸杆菌减少。临床上通常将Donders湿片显微镜检法作为需氧菌性阴道炎的诊断金标准，这种检测方式在该疾病诊断上具有较高特异度与敏感性，但是也存在有一定局限性，该检查方式的检查过程较为复杂，通常需要对中毒白细胞比例、白细胞数量背景菌落数以及乳酸杆菌分级等进行综合性分析，耗时较长，不能将其用来进行大规模筛查。为此，本研究中采用生化检测法对患者进行检测，结果显示，湿片显微镜检法检测阳性率为86%（43/50），生化检测法检测阳性率为84%（42/50），两种检测方式的检测阳性率对比，P＞0.05，可见该检查方式的应用效果显著。这种检测方式操作便捷、简单，适用于各级医疗卫生保健机构。

综上所述，需氧菌性阴道炎患者诊断中应用生化检测法的临床价值显著。

[1] 李婷，牛小溪，刘朝晖. 需氧菌性阴道炎临床治疗的研究进展[J].中华妇产科杂志，2016，51（10）：791-794.

[2] 张凌云，王占辉，张敏. 妊娠期需氧菌性阴道炎与母婴B族链球菌感染的相关性研究[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（2）：253-255.

[3] 韩姹，范爱萍，储赞军，等. 需氧菌性阴道炎的发病机制及治疗进展[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（12）：944-947.

[4] 单珂，张雪华，王景华. 老年需氧菌性阴道炎混合感染病原菌分布与耐药性监测[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（9）：2139-2141.

[5] 李文婷，史小荣. 需氧菌性阴道炎诊疗现状[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2017，11（3）：513-515.

[6] 谈红英，马建婷. 阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染的相关性研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志，2017，37（5）：418-422.

[7] 沈莉，卢红梅，梁芳芳. 阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（1）：216-218.

[8] 杨云，赵春梅，白立洁. C-反应蛋白与白细胞检测在妇科感染性疾病鉴别诊断中的评价[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1890-1892.